「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？公仔箱論壇' y! M O0 @; z+ {7 Y" z
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」www2.tvboxnow.com: C* D" G/ X. n/ ^ Q3 W2 C. M! e5 @
為何會長子宮肌瘤？
- J( G& ]7 G* ~4 X' f7 |, d7 Ltvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。公仔箱論壇" V$ q7 u3 ^6 T
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子宮肌瘤的種類與症狀www2.tvboxnow.com1 T: }; T+ U" s
◎漿膜下肌瘤（subserous type）tvb now,tvbnow,bttvb# A- u! ^5 l% @) B0 |# }
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。
6 T1 K8 |1 a. |7 _8 w1 F C, NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎黏膜下肌瘤（submucous type）
5 @% P& X) Z" H( I' g( \) K3 p4 B肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。
" U: k/ y, | ]' w7 a; h◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
, H0 z6 K& ^4 z: l) i6 P- uwww2.tvboxnow.com長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。公仔箱論壇4 y' H8 h2 K2 E/ l
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子宮肌瘤的診斷方法TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 G0 `7 z8 p6 R5 G- w4 O0 L- T
◎骨盆腔內診的檢查
/ A( t% ]4 ]6 x! ]tvb now,tvbnow,bttvb利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。
! w5 C7 v6 q9 v6 l- R- S公仔箱論壇◎影像的檢查 Q& H/ g9 W+ X4 L& y. S% i
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
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c9 s2 T1 n- V公仔箱論壇有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
M( ]' B; ?; \; V3 @( X/ ftvb now,tvbnow,bttvb大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L0 _- X/ [+ k$ b% `
◎觀察追蹤即可
/ n! @9 J7 I$ S* Z3 O公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
% K" J$ ?# p' Pwww2.tvboxnow.com◎藥物控制
- p2 y N0 V5 l$ [# W（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。- w' D( z5 J4 P
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。www2.tvboxnow.com7 F& f: M5 @8 H' _' d( r
◎需要手術治療的情況tvb now,tvbnow,bttvb# B+ {" N0 X! M( u1 ^. ~/ t
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。' M& F6 I% O% v4 B+ q" M
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
5 x) V5 L% q+ H1 N- p$ e（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
) v/ ]2 m. [4 o1 K- j. ITVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。www2.tvboxnow.com8 `/ J, C4 R# H, k4 B; B0 y
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
: ^7 ?' P- N3 Z8 m# M, I5 ^tvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：" w% t+ K' S, M* i( F1 y
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。公仔箱論壇& ~! p4 r g1 A9 u3 A3 o+ _: x4 B
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb2 D; j9 w$ T* r
肌瘤與懷孕
% q5 v- I8 ~/ ^+ B公仔箱論壇因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。
3 ?1 L& \5 J! Dwww2.tvboxnow.com子宮肌瘤可能會復發！
: i* K! e' U/ k; ~+ ~* l6 B! M, ltvb now,tvbnow,bttvb根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。! F+ c( r" d' n" b8 j/ ]# l5 r; N0 S
停經後，肌瘤可能萎縮+ l$ F; B {& @# \+ M
一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！tvb now,tvbnow,bttvb0 j) k# {1 T* Q' Q& \ k) X5 z4 o8 @
子宮肌瘤難以預防公仔箱論壇% w2 Z2 C: R7 g. v v- r
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！www2.tvboxnow.com3 q! h$ D' n& s( a
子宮全切除，不代表進入更年期！www2.tvboxnow.com: R( |: H" U' O, O/ \0 v8 N) f( o
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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