別小看中暑！不只白天會發生，獨居老人更要當心夜間中暑! e6 a# e# x) U9 J+ j2 ?# P
9 ? l r* R9 E+ {, x3 ztvb now,tvbnow,bttvb每天都會有各式各樣的遺體送來我們法醫學教室，其中大多是死了很長一段時間的遺體。有的是在自家死亡，遺體就這麼擺了一個月以上；也有的是數年前就死在山中，直到最近才被發現。在解剖台前面對這些有著悲慘過去的亡骸已是我們的家常便飯。tvb now,tvbnow,bttvb k/ W' I4 G+ i# h6 t0 |: d
# P- Z5 a7 Y. S# F" x( k% x
% y, p" d) q5 o @8 [5 V
( q4 M$ O; I" S& U% t- g0 Itvb now,tvbnow,bttvb
8 V9 |% q6 G/ s+ w) Otvb now,tvbnow,bttvb, ]% c6 o! d4 k% e2 K) V
不過，最近看到這類遺體的頻率逐漸增加。或許是因為獨自生活的人，也就是所謂的獨居者的數量正在逐漸增加。
7 n- T0 z }% s& J: U
4 B- Y( ?, s# C, w6 ywww2.tvboxnow.com我們法醫學教室目前的解剖數約是十年前的兩倍。2015年我們總共解剖了320具遺體，資料顯示其中的46％，也就是接近半數左右是獨居者（未公開資料）。由全國統計的資料看來，實施法醫解剖的件數也在增加中。由於沒有人知道獨居者死亡時的狀況，只能當作非自然死亡的遺體進行解剖，故獨居者的增加很可能是全國解剖數增加的原因之一。
3 Q' _+ C3 ^ d
/ b. P0 O5 @; G, V M: J! C) htvb now,tvbnow,bttvb依照日本厚生勞動省所公佈的「平成27年 國民生活基礎調查概況」，日本的獨居戶，也就是獨居者有1351萬7000戶，佔了所有戶口的26．8％。與20年前相比，增加了430萬戶，比例上也增加了4．2％。其中，老年人（65歲以上）的獨居戶增加數最為顯著。1995年時有219萬9000獨居戶，2015年時則是624萬3000獨居戶，足足增加了404萬戶。
6 p$ G: X" M; g: T' e* q* Vwww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com+ O+ J7 S) {- g' ?4 X9 r
最近十年以來，隨著獨自生活的老年人陸續增加，使人們開始重視夏天中暑的預防對策。依照厚生勞動省的統計，2016年的7～8月，全國因中暑而住院的病患有776人。其中61歲以上的有473人，超過整體的6成。2005年時因中暑而死亡的有328人，2015年這個數字卻成為三倍的968人，而創下許多記錄的2010猛暑，更是讓1731人死於中暑（引自厚生勞動省「人口動態統計」）。" K8 H6 _! L" @9 v* I
1 e" S( k9 A8 b, _! {www2.tvboxnow.com1 r6 ?/ s/ ^/ V
公仔箱論壇9 l" T6 L: M; J; n, Y; I
+ w# I3 Q: }9 j+ v% N# J0 |! E' ?- g+ v( _1 a7 ]+ N
公仔箱論壇6 N/ { Q2 l n5 \0 N
除了因為氣候暖化之外，「獨居者增加」或許也是一個原因。人不只在戶外會中暑，也有許多中暑案例發生在室內。而且麻煩的是，還有不少中暑是發生在晚上睡覺的時候。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& @! G& {% E4 p5 S/ C8 z3 e
, A7 ^* T2 _% {1 twww2.tvboxnow.com若是白天在戶外因中暑而昏倒，會有周圍的人幫忙叫救護車，但如果是一個人睡覺時出現中暑症狀就不妙了。中暑時，體內的水分與鹽分會逐漸流失，使熱量蓄積在體內。若症狀輕微，只會覺得有些暈眩、站不太穩；但症狀嚴重時，會有肌肉痙攣、劇烈頭痛、嘔吐等症狀。若意識開始模糊，連求救都辦不到。公仔箱論壇, x$ e' C8 Y0 B( a: H
o4 V+ K' S$ k" u4 [$ L; l7 p0 {tvb now,tvbnow,bttvb事實上，根據東京都監察醫務院針對東京都23區的調查，2014年因中暑而死亡的人有三成是在夜間死亡，2015年則有兩成。而在夜間因中暑而死亡的人們之中，有九成是在室內死亡，大都是因為家裡沒有開空調的關係。許多老年人可能因為節儉，或可能因為偏好，就算家裡有空調也很少使用。也因此，近年來人們開始注意到所謂的「夜間中暑」，特別是睡眠時的中暑。7 r1 |2 n, Y* V4 N3 q) R
www2.tvboxnow.com0 L* H" I( B5 q% R, w5 L: d
中暑可能使肌肉溶解www2.tvboxnow.com( s- A: b Y" T; H& E! |/ }
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ?: K/ q5 |5 P# a" v
其實，連我們都無法確定送來我們這裡的遺體中，究竟有多少人是因為中暑而死亡。若死者獨居在家，在死亡後好幾個禮拜才被發現也不奇怪。也就是說，我們在解剖台上看到這些遺體時，遺體通常早已腐敗。用以判斷死者究竟是不是因為中暑而死亡的方法幾乎都不適用。+ w( _4 i% j* r& B. t1 h
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! Y/ F4 L. b6 Y$ q
如果是在還活著的時候被搬過來（當然，這種情況下就不是送到法醫學教室，而是送到醫院），應可發現患者的體溫異常地高，不難判斷是中暑。若救護車送來的患者體溫高達，缺乏臨床經驗的我，也只能想到有可能是急性興奮劑中毒，或者是中暑，並做出這樣的診斷。
" u' m6 t# r& O4 e* m
- q: r8 p3 U4 s) q1 ?www2.tvboxnow.com
6 ~1 n1 i6 }5 q1 I) X1 l( S" o( qwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p3 J9 b! \: D6 |+ j% E
3 {) } m+ o0 y, {公仔箱論壇www2.tvboxnow.com8 S, t$ e; X1 r" _& x/ `2 T
5 ~& {- K2 c u6 U; E5 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而在人死後，身體便不會再產生熱。這麼一來，不管死者有沒有中暑，體溫都會逐漸下降至與周圍氣溫相當。也就是說，如果周圍氣溫是30度C，體溫也會慢慢下降直到變成30度C為止。如果在解剖時，體溫已下降到與周圍氣溫相當接近，就非常難判斷出死者是否是因為中暑而死亡，多數情況下只能將其診斷成「死因不明」。
: U5 q0 R( f% Y" Q, L" Z公仔箱論壇2 E, J$ j3 F' r! s5 B
這是發生在數年前非常炎熱的8月。一名在自宅獨自生活，被認為在夜晚死亡的70多歲女性被送到我們這裡來。因為剛好住在附近的熟人來家中拜訪，才發現該名女性已在床上過世。這時，她已死亡三天左右。當然，體溫也已經下降到和外界溫度相同了。該名女性沒有外傷，解剖後也看不出臟器有任何異常。由於不曉得其死因為何，故解剖後我們也只能在屍體檢索書的死因一欄中填寫「不明」，準備交出去。
% |1 y' r# A( _* V% ntvb now,tvbnow,bttvb
K7 L3 D2 d8 {* K9 g& D, {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。解剖後我們會用顯微鏡進行檢查，而在我們仔細觀察這名女性死者的臟器時，發現她有一部分肌肉細胞出現溶解的現象（蛋白質正在變性）。
2 @' n8 l- v: `7 {, ~7 Lwww2.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) O @& s$ b3 m7 L) f7 o
大多數的人體細胞在體溫為37度C左右時仍可保持正常功能，但如果體溫上升得過高，就會出現異變。其中一種異變，就是構成肌肉的骨骼肌細胞因過熱而溶解死亡，使肌肉細胞內的成分流出，並跑到血液內。這種現象叫做「橫紋肌溶解症」。在法醫學教室中，這是診斷重度中暑時極少數可派得上用場的「線索」。
* E; I. _: |$ U- I8 |7 O; E% }$ n% _tvb now,tvbnow,bttvb+ f8 r+ i" ]9 ^/ J y1 p7 h; y% @
順帶一提，這裡所說的「橫紋肌」，指的就是位於手、腳等，又稱為骨骼肌的肌肉，也是我們一般印象中的肌肉。不曉得這能不能算是不幸中的大幸，但至少因為這個小小的「線索」，讓她鑑定報告書的死因一欄，從原本的「不明」，改成了「中暑」。6 k. p# K1 k s, i; `2 D& _
公仔箱論壇* c/ N5 U/ L: y7 B$ j
本文出自世茂出版《屍體證據：日本法醫揭開解剖台上孤獨、貧窮、衰老與不平等的死亡真相》一書 |
發表於 2018-8-27 04:07 PM
| 
