, w7 ]& v- ]) M, R7 M【香港浸會大學中醫藥學院專欄】中醫看房顫的發病機理 (Getty Images)tvb now,tvbnow,bttvb+ j; G2 a% i/ K+ {! K7 t# U: p
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房顫，即心房顫動，是常見的心律失常，發病率隨著年齡增長而升高。早期房顫多為陣發，晚期多為持續。陣發性房顫反復發生，病久不癒則可能發展為持續性房顫，並可導致心臟功能不全。發作時心房肌的纖維會高頻、無規律、不協調的運動，引致血液動力學改變，易導致心房內血液瘀滯、血栓形成，嚴重時血栓更會脫落，引發腦卒中、周圍血管栓塞等，威脅患者健康，甚至危及生命。
* U4 `$ a1 M' t. U中醫認為房顫屬心悸、怔忡、暈厥、胸痹等範疇。主要症狀包括：心悸（感到心跳、心跳加快或心臟跳動紊亂）、眩暈（頭暈眼花甚或昏倒）、胸部不適（疼痛或壓迫感），以及氣短、體力不支或疲乏勞累。有些病人則可能沒有任何症狀。tvb now,tvbnow,bttvb% {- M9 D8 `! O# o+ \
房顫發作時脈律快慢不一，力量強弱不等，因此脈診的作用甚大，有時比心電圖檢查更方便快捷。有研究顯示房顫脈象與早搏形成的結、代、促脈不同，陣發性快速性房顫脈脈率>100次/分鐘，呈散澀脈及怪脈之解索脈；慢性持續性房顫脈脈率為60～100次/分鐘，呈澀短脈；慢性持續性房顫脈脈率<60次/分，呈澀結脈或澀結代脈。www2.tvboxnow.com& Q) n" U7 f5 b3 N6 [
中醫病機簡單概括為本虛標實，尤以本虛為關鍵。本虛即整體特別是心臟的陰陽氣血虛衰失調，而在陰陽氣血虧虛的基礎上產生火旺、陽亢、痰濕、瘀血等病理因素則為標實。病位主要在心，同時涉及肝、肺、脾、腎。由於氣血陰陽虛損，導致血脈無以充盈，鼓動無力，心失所養；另有瘀血痰濁阻滯，虛火濁氣上擾，心脈不暢，脈氣不相接續，心神不寧而引起心中急劇跳動、驚慌不安、不能自主。4 J2 Z6 o- v2 R8 X1 k
房顫的誘發因素也不容忽視，常見有心身勞累、情緒激動、夜間睡眠不佳、體位改變、胃氣上逆、便秘等等。
: e. e' F o+ |2 {' d臨床辨證分型有心陽虛、心氣虛、心血虛、心陰不足、陰虛火旺、肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁瘀阻、痰火擾心、水飲淩心、瘀血阻絡、心脾兩虛、脾腎陽虛等，多種證候常常相互夾雜出現。
1 e6 D9 D+ T) h: p- H/ R5 }tvb now,tvbnow,bttvb針對房顫病程的不同階段及病發的不同類型，在臨床實踐中各醫家對發病機理也有總結闡述：www2.tvboxnow.com0 o# H' h4 \4 z2 \
持續性房顫有說以肺脾氣虛為主，也見陰虛陽亢、心腎不交。tvb now,tvbnow,bttvb/ @8 r$ n) y; s2 M5 J1 ?) j, y
冠心病合併快速房顫，中醫證型多為痰火擾心和心陰不足。
1 H3 |" D7 ~8 P( I& O8 h一些有長期高血壓、冠心病、心肌梗塞後誘發房顫的患者，氣陰兩虛較陰陽兩虛為多。
* ?& L3 J V" z9 C公仔箱論壇相對強壯的中青年發生陣發性房顫，常見心肝火旺的證侯。tvb now,tvbnow,bttvb3 A; T6 L7 g3 S7 O8 b7 `9 Y
一些頑固病例，往往可能病本在腎。
4 w6 Z% d8 r3 d曾有醫者觀察統計行射頻消融術房顫患者，氣虛為最主要病機，合併血瘀、痰濁者多見。
^/ y9 G/ @" Z+ Ftvb now,tvbnow,bttvb陣發性房顫發作突然出現又突然緩解，符合中醫「風」邪致病的特點，病機闡述細分外感風邪、肝陽化風、血虛生風、陰虛生風、肝熱生風等。
3 g/ a t+ M+ @2 X } z2 I公仔箱論壇以上所述有助患者認識中醫不同於西醫對房顫的解釋，並接受中醫的有效治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# K7 g7 c# o d2 x+ ] |3 {! D
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發表於 2020-8-14 10:46 AM
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