「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？4 ]6 q1 ?0 F q* \3 v9 h: W
國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」公仔箱論壇/ ]* G& Z% r# W4 m* d, S
為何會長子宮肌瘤？
4 r& B; b# w! [- H1 E9 H+ h! X1 ~( ztvb now,tvbnow,bttvb台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。www2.tvboxnow.com/ T1 W2 S2 E* H3 L% m+ s6 j
www2.tvboxnow.com3 h, `1 E# ~8 M+ e! U" N
子宮肌瘤的種類與症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, K# u M( k8 y6 v: U: l
◎漿膜下肌瘤（subserous type）+ A( M1 U* L2 }" t& [
從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。公仔箱論壇6 ^# R0 A/ l% ~* p5 T U
◎黏膜下肌瘤（submucous type）
+ A! ~; P( D# r/ `7 z$ X肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。+ u+ L# x" e! r9 q! F2 G8 n
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）
' q! a9 N! ]* T zwww2.tvboxnow.com長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。
Z) Z. W+ j4 N3 g" U; S+ B+ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
a9 J8 M# V' x% r4 b2 R. fwww2.tvboxnow.com子宮肌瘤的診斷方法
! Q$ H7 X& \' \0 U3 x! ]www2.tvboxnow.com◎骨盆腔內診的檢查www2.tvboxnow.com1 g% a! k; Y0 s! p8 A2 F
利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。3 B& m# W9 T- Q2 z3 U% ?
◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb6 [. B2 e0 j# B2 \/ j9 x
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。
0 g- E( Z5 v- K4 j# ^0 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇$ `9 n; p$ W( a
有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
5 |& Q# f6 }# c j5 i公仔箱論壇大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：tvb now,tvbnow,bttvb! e- A2 v# G: C( `3 r7 g4 [
◎觀察追蹤即可4 L$ j# z. y0 [) r) [, Y) n0 Q( c5 }
如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。www2.tvboxnow.com1 I& K$ w9 c% U
◎藥物控制
8 v: j, W0 g! k, t（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。5 L" C% i4 @! B n" ]8 g
（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。
) h. t$ j$ ~- j- `# A$ dwww2.tvboxnow.com◎需要手術治療的情況
) X; u. u% g( c5 ~7 g1 X. Ytvb now,tvbnow,bttvb（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。
' l4 @' M! A* u# L9 U% m公仔箱論壇（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
2 ]( a/ V; K9 S3 {0 ]/ ~3 bwww2.tvboxnow.com（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
0 R% y! B, B% Z* otvb now,tvbnow,bttvb（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* U8 ?% r; D& e2 w' P% m+ Q
2 U2 g1 Z% W% |2 [( R4 d子宮肌瘤可能讓妳不孕！+ S+ X2 y1 I8 [8 _
郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：tvb now,tvbnow,bttvb# U! ?7 i) ~0 B1 j h( H
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb1 R0 t4 _) i8 w
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！( T/ B& [, b8 T, p, }, V
肌瘤與懷孕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 T, K5 X8 G( P
因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* r0 d+ h* o2 S( O
子宮肌瘤可能會復發！www2.tvboxnow.com* c9 `, r1 b6 I& |4 c
根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。0 o; d# j- H1 v: c1 Z
停經後，肌瘤可能萎縮
% n; S* L& v9 S' V/ B% z A一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！
0 i8 l6 D& R6 ] p: _6 S1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。子宮肌瘤難以預防' B1 A' E; O5 }5 L% G
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！2 R, S, a# m! z F; W$ @
子宮全切除，不代表進入更年期！
5 X( H Z( W* M2 s" ]& F公仔箱論壇郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。www2.tvboxnow.com. O; E# Y# d& Q6 L9 Z3 |- G
3 ? D# m' n# K% I結語TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, n' g" t2 y6 K: b. t
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
| 
