患者二十九岁,一月前教书时突然失语,继而癫痫发作,阶段性智力退化。在无外伤史的情况下,首先怀疑的是脑缺血,其次应该是脑出血最后才是肿瘤,不过前二者易于发现所以我们的大叔果断的诊断为脑瘤,但是年龄、家族史、实验室检查都为阴性这三者都不指向肿瘤,这就造成了第一个谜团。X线显示有脑损伤,是缺血的表现,核磁共振可以看清楚。不幸的是患者在做MRI的时候对对比剂过敏了。。。。唉,难道国外都不做过敏试验的么。。。。。看不了图,也就无法确诊到底是那一种缺血性疾病了。之后就是非常无厘头的大叔从哮喘联想到了血管炎,并且打算用大剂量强的松实验性治疗,好吧,这样不负责的诊断+冒险治疗也只能出现在电视剧里了。。。。血管炎要确诊至少也要个病理活检。tvb now,tvbnow,bttvb0 {3 ^& `- X& V' c
神奇之处就是经过大剂量的激素治疗后,病人确实好转了。但仅仅过了一天,患者出现失明、癫痫和室颤,心血管的症状也出现了,这就是第二个谜团。患者间歇性痴呆,脑干受损,共济失调,病情越来越严重,连大叔也无计可施了。。。。Foreman被逼无奈只能跑到患者家里去翻箱倒柜,大叔单凭找到了火腿便相信患者是脑囊尾蚴病,又是个惊人的猜测。最终这次猜测是对的。公仔箱論壇( A" L: e, t) k! }: x( j. ~4 O
其实一切都是巧合,如果当时MRI不过敏的话应当早就发现了,不过要是我做诊断的话,我宁可怀疑是寄生虫,也不会去想是血管炎。。。。大部分医生应当都是这个顺序吧。
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