健康醫療／記者林怡亭報導tvb now,tvbnow,bttvb/ c9 w9 s c3 D- m0 G$ r
公仔箱論壇' _( M% ]1 X/ y
n$ G3 l- L1 t+ T. `4 ]& _tvb now,tvbnow,bttvb$ w. |) L$ ^4 g
最近氣溫變化大，急性冠心病就醫人數增加，其中部分患者年僅三、四十歲就心肌梗塞！台大醫院心臟內科主任陳文鍾醫師指出，仔細檢視這些年輕型心肌梗塞的患者，發現他們多半不是有抽菸習慣、就是膽固醇明顯過高。過去有患者才十七歲就心肌梗塞、檢查發現也是血中壞膽固醇超高。公仔箱論壇 }/ \9 ~. A! y+ Q/ n( ~; E
( j# Y% [9 B( r
壞膽固醇不容忽視 高危險族群更需嚴格控制公仔箱論壇& X( k$ l/ V6 _ d( Z! E
4 [% K1 |5 L; \. u u陳文鍾醫師指出，「腦中風跟血壓較相關、而心肌梗塞則跟膽固醇較相關」，想要遠離急性冠心病，控制膽固醇相當重要。尤其是曾經發生過冠心病、置放過心血管支架，做過血管繞道手術等高危險族群，更需要嚴格控制壞膽固醇、也就是低密度膽固醇。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. ~2 T8 d7 F' P3 \6 E
y! h9 S0 h* y1 n; R
醫界爭取 健保署放寬降血脂藥使用標準www2.tvboxnow.com/ g! ]4 d- h2 p2 N0 g7 K
# B3 R& O2 d' O5 l A/ Z陳文鍾醫師表示，過去健保降血脂藥的使用對象只針對壞膽固醇超過100mg/dL的患者，而國內外醫學會則建議特定高危險族群壞膽固醇應該控制在70mg/dL以下。經過醫界、學會積極爭取，去年十二月健保署通過新治療指引，放寬降血脂藥使用標準，對象包括已經有急性冠狀動脈症候群病史、曾做過心導管介入治療或外科血管動脈搭橋手術的患者。; Z) {- f& p! j9 k& R& X
www2.tvboxnow.com# l8 e0 R. y: f" `" A2 b
血脂控制未達標 血管一再堵塞得再手術
- Q, @& E. @ O9 b. B' z2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇; v: S- }* ]* H$ |
陳文鍾醫師以血管繞道手術為例指出，這些患者雖然用了身體其他地方的血管重新幫心臟建立血流供應，但如果沒有控制好血脂，「這些血管一樣會再堵塞」，甚至需要再一次開胸手術治療！相信新規定將有助於促進醫療進步，患者們治療達標比例也可望增加！# L7 @! }# A$ ?/ T* g. w' z
! t0 A7 H. N" e" o
國人高血脂症治療率不高 藥物加倍效果有限
/ ?9 v, a! {0 J1 j" `7 |5 I) R h公仔箱論壇www2.tvboxnow.com* o# u7 I4 R8 c' S# G5 m
陳文鍾醫師指出，國人高血脂症的持續治療率實在不高；即便已有冠心病的高血脂患者，能夠持續規律用藥控制膽固醇者、一年也只有五成多！探究其原因，一部分是不想吃藥，一部分則是因為肌肉痠痛、肝功能等因素，對藥物不適應所致。「即便statin類藥物引起的肝硬化、肝癌，幾乎沒有聽過。」但由於國人保肝意識深植人心，這些因素形成治療門檻；再加上，傳統的statin類藥物，在治療上有其極限，「就算將藥物劑量加倍、頂多也只能再多降6%」！tvb now,tvbnow,bttvb9 w% O9 ?$ p4 \4 Q- X
$ j8 r" i" }3 F- j, U
「也有已經發生過心肌梗塞的患者，即使已經積極用藥控制、壞膽固醇仍然超過100mg/dL、110mg/dL！」
( @# c& X ^8 P- [tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ Y0 h0 u4 K2 Y! s( X. R' e
針劑「再」降患者壞膽固醇達50-60%
0 k8 e/ n: X* f ~ N ktvb now,tvbnow,bttvb
8 Z1 }- S6 ]: e2 P( `/ F. l0 \: n- H至於上市不到兩年的PCSK9抑制劑針劑，則可以讓高血脂患者的壞膽固醇「再」降50-60%，可說是一種「天霸王」藥物。陳文鍾醫師解釋，PCSK9是肝臟分泌的一種蛋白質酵素，會影響壞膽固醇的代謝。PCSK9抑制劑針劑，能直接阻擋PCSK9酵素作用，恢復膽固醇調控。對於已經使用statin等傳統藥物仍無法將膽固醇控制下來，或是藥物副作用太大、難以忍受的患者而言，則是另一選擇。公仔箱論壇; p0 z, O5 [/ Q/ l7 v
www2.tvboxnow.com6 h+ ]0 E- B2 V
陳文鍾醫師指出，這些年來心血管疾病的發生率變高，但死亡率卻下降。這告訴我們，「心血管疾病是可以治療的疾病」。分析心血管疾病發生率變高與飲食西化、油脂攝取量高以及運動過少等因素有關，提醒民眾應注意飲食、不要抽菸、適度運動；此外，已經是心血管疾病患者還應該遵循醫囑、規律用藥，做好自我疾病管控。 |
發表於 2019-8-25 11:47 AM
| 
