健康醫療／記者蔡岳宏報導
/ O4 W$ _ z; Gtvb now,tvbnow,bttvbwww2.tvboxnow.com" y1 z1 b c6 q! M( F
, \' I+ f$ |: u4 ? r y公仔箱論壇
3 D4 \/ T9 @! j小女嬰A出生14天時出現膽汁嘔吐、體重下降，因腸阻塞，接受手術，病理報告顯示為大腸神經節減少症，因此置入中心靜脈導管，後來進行腸切除及大腸造瘻手術，但靜脈導管造成反覆感染、各處血管栓塞。成大醫院小兒外科醫師賈書悌表示，A女孩11歲時接受小腸延長手術，目前成功贏回腸道自主。& h# F- K. y! _
! o L6 h4 t7 B7 ^$ t. P0 B
短腸症反覆感染 患者腸道功能喪失" u/ R: \& D$ n6 m
9 b; b; ^+ ]" gtvb now,tvbnow,bttvb賈書悌提到，病患因中心靜脈導管感染而重新置放多達17次，血管攝影檢查顯示，雙側外頸靜脈、內頸靜脈、股、髂外及上腔靜脈等深部血管都栓塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" e7 a2 P' K d+ W/ c& _
" b. I- C: f8 [4 K* q$ S# S, gwww2.tvboxnow.com腸道為人體吸收養分的唯一且必要器官，賈書悌指出，當腸道因腸扭轉、壞死性腸炎、先天性巨結腸症等疾病或意外造成大量或全部損失時，人體無法經由口腔進食吸收足夠營養，必須經由靜脈注射營養維持生命，即稱為短腸症。病患也易因併發症住院、反覆手術、檢查，甚而造成患者腸道功能完全喪失及死亡。
D# ~9 p2 W, l% tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ Q. Y2 f* I- i8 s6 Y2 K" xtvb now,tvbnow,bttvb小腸延長手術 贏回腸道自主權0 F) G, m* c9 g# \+ j+ t" M
' ^4 e/ j: w6 V! s9 ?+ Dwww2.tvboxnow.comA女孩在11歲時接受小腸延長手術。3年後追蹤檢查，幾乎不須使用靜脈營養下，體重維持32公斤、BMI值約18。近1年來體重穩定上升，長高約6公分，骨質密度較術前改善約20-40%。www2.tvboxnow.com6 ]: K" E: v, D3 t9 @( ?' `% m
www2.tvboxnow.com; M6 f; a) K' f+ P$ w) G3 ?
賈書悌表示，A女孩如今贏回「腸道自主」，不需再依賴全靜脈營養及胃造瘻灌食，得以經口進食吸收足夠營養，恢復腸道自主，因此能體驗出國、游泳、泡溫泉等活動，展開新的人生視野，努力與社會接軌。tvb now,tvbnow,bttvb1 |2 ~0 t1 v* o7 w! E! F
* |5 Q0 M$ A- w* m+ k公仔箱論壇「4No1R1S」照護準則 降低感染率
1 R! c" j3 x; YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb. t+ e1 l$ }9 w" M' G
施行自體小腸延長手術前後，短腸症的小朋友大部分需要靠靜脈營養維持生長，長達數年、甚至數10年，卻又苦於中心靜脈導管的反覆感染。賈書悌解釋，依據短腸症人工血管的特性及居家需求，發展出中心靜脈導管人工血管「4No1R1S」照護準則。
' F8 Y" a- @+ L, ^4 S( _tvb now,tvbnow,bttvb
! M: {/ |; x, ?! E$ a0 etvb now,tvbnow,bttvb「4No1R1S」包括「No air」：人工血管中無氣泡；「No blood」：人工血管不回抽（血）；「No dead space」：扎針螺帽做好完全消毒；「No dust」：在扎針期間不碰觸窗簾及談話，避免落塵及噴沫；「Repeat」：重複3次以酒精及消毒溶液徹底消毒扎針部位，以達無菌。「Skin intact」：依據皮膚狀況，交替使用不同敷料，力求維持皮膚完整性。www2.tvboxnow.com& S2 q+ ~& s0 z2 T7 R- h
: ~* l' ~$ d# r4 w; F3 X# f# X2012-2018年統計，依「4No1R1S」準則照護的患者感染率為0.104/1000天，遠低於過去短腸症兒科患者中心靜脈導管平均2-13.6/1000天感染率，也低於近3、4年內發表文獻的感染率。 |
發表於 2019-7-1 11:48 AM
| 
