WHO預測二○二○年時,因憂鬱症達成之「失能」僅次於癌症,二○三○年時將躍升第一名。振興醫院精神醫學部主任蘇東平表示,憂鬱症患者中有卅%至四十%之憂鬱症病患屬於「難治型憂鬱症」。
! U9 q8 ?( m$ t r: U9 T
/ K5 H- d# b( Z% G) e公仔箱論壇由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「正向樂觀心理健康」公益系列講座,邀請振興醫院精神醫學部主任蘇東平教授主講「走出憂鬱心理健康」。
! V3 V' i8 D3 b: e h5 q0 Utvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G: V- b- e6 C, P. H
一名難治型憂鬱症個案,母親為重度憂鬱症,該個案在廿四歲時因離家北上有分離憂鬱焦慮;自四十一歲起,五年來有四次重度憂鬱症發作,併發長期慢性之輕鬱症,四十一歲規則門診追蹤服抗鬱劑。四十三歲時接受一次單一注射K他命○‧五毫克/公斤,症狀部分緩解。四十六歲時再接受一星期兩次之K他命○‧五毫克/公斤之注射,病情立即進步≧五十%,維持時間較長。注射四十分鐘內有短暫輕度之輕飄飄感,去現實感及解離感。目前病情穩定仍然繼續抗鬱劑之治療。
( C/ m% |, U- E& ttvb now,tvbnow,bttvb" S' v+ |9 C2 @* I% T( W
憂鬱情緒不代表憂鬱症,憂鬱症是一種腦部化學物質失衡引發的疾病。憂鬱症的診斷標準為:一、情緒:情緒低落、對任何事情均沒樂趣、人生乏味有自殺傾向;二、認知:自責愧疚、記憶力/注意力下降,無法下決定;三、行為:整天不想動或是焦躁不安、疲倦乏力;四、身體:胃口或體重下降或上升、失眠或多眠。上述九項中五項,且五項中包含有情緒低落、對任何事情均沒樂趣時,症狀持續兩周以上仍無法回復到正常狀態時,則可能有憂鬱症的情形。
. `9 R% k: d9 J. h; bwww2.tvboxnow.com公仔箱論壇: k& D9 F f0 p8 J% K" k- [: `
醫師表示,憂鬱症的復發率為發病一次,其復發率<五十%;發病兩次,其復發率為五十至九十%;發病三次,復發機率>九十%。
; I! [" V. a5 ^3 y& Z' Y3 STVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 O$ t( C& G4 {& w/ X6 h7 n
如何選擇適當的抗憂鬱劑用藥,醫師表示,一、目前研究臨床所有抗憂鬱劑的療效均一致;二、家族史是一項重要的用藥依據;三、選擇病患可忍受的藥物;四、長期服藥。
_8 w3 A: l/ e' rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb% E: j- }( V! s) T* n& ]9 o
醫師表示,治療難治型憂鬱症,傳統之抗憂鬱劑(三環抗鬱劑,血清素回收抑制劑)需三個星期或一個月以上才出現療效。此空窗期,病患承受極端痛苦,甚而失去生命。近年來發現,極小劑量(麻醉劑量之十分之一)之K他命(Ketamine)會在數小時內產生強大、快速之抗憂鬱療效,且此療效持續至一至二星期,恰以補足傳統抗鬱劑療效發生前之空窗期。此研究為第一個在亞洲進行以雙盲、隨機分配,及安慰組對照之臨床試驗。公仔箱論壇; J! r0 T4 u& e7 L
\( P+ _+ _! B# ?8 h* E
研究以極少劑量K他命單一注射來治療難治型憂鬱症,發現,小量K他命注射對此類憂鬱症的良好療效達四十六%,甚至對下降自殺意念可達五十七%,顯示其對急性自殺、憂鬱個案有極大助益。K他命療效的試驗證據,有別於單胺類的傳統抗憂鬱劑,提供了對抗憂鬱症之新的治療方向。
; N( G) ?; o! b. O7 E# f公仔箱論壇8 `7 o* e% E/ E+ ?5 E
難治型憂鬱症之治療策略:第一步:藥物治療,抗憂鬱劑之合併使用、抗憂鬱劑效應之加強如加上情緒穩定劑和非典型性抗精神病劑(Add-on Therapy)、與認知行為治療之合併;第二步:腦迴路之調節刺激-重複性透顱磁刺激術(rTMS)、迷走神經刺激術(VNS)、深部腦組織刺激(DBS)。第三步:K他命之緊急或維持使用。 www2.tvboxnow.com+ k- l7 @+ o' W( K# r
/ X& a3 T8 W. S! W# n( t; W- J8 Ewww2.tvboxnow.com台灣新生報 |