早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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Q 瘦子也會有脂肪肝？
# m! ?; s1 [5 J6 m" p. B肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 2 N! C* Q+ a* y- ~
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重點1：tvb now,tvbnow,bttvb5 D% l, r8 T) _# L! `$ `( A
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇' X9 ~3 w- U' _2 T) ?4 ]. C' i
. J* z$ M& D: t. B& l6 Wtvb now,tvbnow,bttvb重點2：" ^5 ^+ l# m! i. W% s+ X
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。公仔箱論壇3 t! T/ I- I$ t0 ]9 _! T
2 R) f* ~$ w% r3 E( m/ y( h公仔箱論壇& ~' c8 S& S# r7 P% c7 r
Q 脂肪肝有哪些症狀？ : A, H" d0 k; X+ y6 v" z' `0 U
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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) m- p7 z" Q# Y- `. G E公仔箱論壇重點1：
& ^: w% X! g; I, i3 m脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb" u& u2 S3 D* O: |5 o* P7 V* a
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重點2：
- y/ @$ H* c+ {- ^# O5 w stvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。: n* a/ u7 O0 u. N. s! l g9 H" N3 n
& L# _6 |+ k5 p! Q; |/ t公仔箱論壇重點3：公仔箱論壇% t9 ?4 c8 ~' ~' `/ K! M' ?
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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9 i, y1 Y' O/ d) K, E! mQ 得了脂肪肝會怎樣？
) b1 t3 ~* b# K# @* e! wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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2 j' l8 a. b+ m- B( w* S+ d9 H$ r: t! @重點1：
" K2 }# D% r& A' L* W公仔箱論壇脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。* g1 V4 G% x3 b, [7 Z1 s* c# x
3 r6 A6 ^5 \/ Y/ jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：www2.tvboxnow.com9 A, Z2 A, K4 c9 H
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
4 G& i9 l5 ]% G2 ?www2.tvboxnow.com輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
5 e! U1 L p, c$ j3 [3 z4 N公仔箱論壇中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 J0 o0 Q5 o9 g9 L2 Y4 T
重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, l; u- f+ T6 _2 G
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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! m" W' v$ f4 ]' O7 ~tvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。公仔箱論壇: q. L( n" I7 ^7 D: O* a4 a( d
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。+ _; x1 k3 u9 K" q$ o
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。tvb now,tvbnow,bttvb4 h( `3 Z# w, B% ]
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: X( I. \! M# X) x0 o2 TQ 脂肪肝患者如何正確吃油？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v& |( |1 ]7 g! y0 q' L" W
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 ( _/ \/ a p) L6 L8 R5 \+ ~
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重點1：3 |9 f4 V: R# r6 o8 k6 w+ v* l* T
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：
5 i! N) a2 m b3 O2 H3 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
1 [" X* m: K; O) ~' j5 k非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。2 ?, {/ A$ ~* S! `
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
) r& f Z2 M G(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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重點3：
8 y' a: o+ W$ Q0 g- @; E2 o6 j脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& j- X% j3 x0 K1 [% T0 O1 S+ S- X+ y
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/ d8 w& M" t4 o$ L+ ywww2.tvboxnow.comQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ 9 F3 \9 |) a7 o
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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重點1：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 g2 }& l6 O' z! }; g
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。3 N; y4 t! q4 X2 Z% e
% ?3 J9 }3 N0 Z5 c; k, MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點2：tvb now,tvbnow,bttvb3 ^/ |2 Y0 [' J" o
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。tvb now,tvbnow,bttvb2 u, v, F r% G' K, }7 R
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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