【早安健康／丹羽真一（精神科醫學教授）、大谷晃司（骨科醫學教授）、笠原諭（大麻醉科醫師暨疼痛醫學教授）】 「疼痛行為」會使疼痛更加惡化 公仔箱論壇5 _( w1 \: W/ O1 l) H; R# P
公仔箱論壇8 n! p; f( h0 Y$ X! ?
當患者說出「好痛」、露出很痛苦的表情等，將疼痛的存在傳達給他人的所有行為，稱之為「疼痛行為」。「吃藥」、「把手撐在疼痛的腰部」等等，也屬於疼痛行為，可說在幾乎所有的慢性腰痛患者身上，都能看到這些疼痛行為。 www2.tvboxnow.com$ w4 y. L9 r# _$ b9 `3 i$ W) Q
# ~& W! W n' K) A( e
疼痛行為的範例/ E7 |5 ^3 U& _3 P
www2.tvboxnow.com8 {3 r4 f/ q* n4 L! n2 _' g Y+ S( ~
疼痛行為恐怕會導致慢性腰痛症狀惡化。 5 b/ J' G5 m! [- r7 g% K" ?/ i& i* X8 m
- 露出痛苦的表情
- 訴說疼痛的情形，喊痛
- 撫摸疼痛部位，拖著腳走路
- 工作請假
- 尋求藥物
- 去醫院就診
5 J# u o- `" g: q `6 E, ~www2.tvboxnow.com這個疼痛行為，一開始是針對疼痛的感覺所產生的反應，就算受傷等造成疼痛的原因消失，也會因與周圍的關係而強化、維持，是一種學習行為。 www2.tvboxnow.com+ g2 z @# J" @4 ^. J0 u& D* f! P. p
' u3 m/ | ^2 W, O/ `TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。採取疼痛行為後，就會受到周遭的體貼對待及關心，往往疼痛行為就會有增加的傾向。當周遭的人對於疼痛的反應改變，當事人的疼痛行為也有可能會改變。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- x. q) b" v" A
# [5 ^* L1 u+ `6 l# T& Cwww2.tvboxnow.com只是，老是依賴周遭的反應改變，並不值得信賴，應該想想自己是否可以做點什麼。
: i }7 P& q# ?# \3 x6 m, d3 t+ Vwww2.tvboxnow.com; i% z2 N- g* n( h: h' z( t" Z
此外，為了改善慢性腰痛，有意識性地減少疼痛行為也很重要。一旦「採取疼痛行為」，大腦就會感受到和其行動同等的疼痛錯覺，試著調整為相同的水平。同樣地，當周圍的人體諒當事人，大腦也會產生同等程度的疼痛。 www2.tvboxnow.com: d* B- G! n- H) P( r4 c1 F: \
tvb now,tvbnow,bttvb4 M; T8 P* i9 q, }$ Z4 A
為了改變這樣的傾向，必須讓患者把意識集中在可以熱衷、好好享受的事物上，就會很有效果。無論是繪畫、演奏樂器還是閱讀，什麼都可以。建議在每一天的行程裡，安排一點點時間，投入在自己喜歡的事物上。撇開疼痛，把焦點放在自己享受的事物上，這就是認知行為療法最重要的重點。 ; \: U5 x6 F% ~" L
tvb now,tvbnow,bttvb5 x6 s: S) \- w" [# _* r
「靜養」為腰痛患者不適合做的行為 4 k! S; r$ L8 r8 {1 I' _6 c3 V
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }' d2 G& o1 Y6 J+ s6 x, ^0 Q
接著，我們針對患者的常見「疼痛行為」進行說明，那就是「靜養」。乍看之下，應該是對腰痛治療很好的行為，但在患有慢性腰痛的情況下，如果不活動，反而會導致肌力降低、關節僵硬、關節活動度下降、血液循環也會變差。
! L3 S; k; B+ B6 K5 e' u5 h( I; E
* d6 ^: k! j3 r& `www2.tvboxnow.com我們的腰部等運動器官，其所組成的骨骼、肌肉、關節夠穩固，才可以維持健康。所以當肌力減退、關節不易活動的話，當然會對骨骼和其周圍的組織產生負荷，使得腰痛二度惡化，延長疾病的不適。
( G% u! H8 W" z9 I$ x) ^9 K& S# U) x9 C1 P& Q9 P) L- |
一直持續靜養休息的話，也會引起心理上以及社會上的問題。不得不長期向學校或公司請假，只要這樣的狀況不斷持續，便會引起是否會被朋友或公司孤立的不安和孤獨感。
# g0 @9 A$ [. O( y
$ Z5 u( b5 W5 `7 {5 m2 I* f另外，大多數的患者會在休息的時候，反覆回想疼痛。一直思索著「只要沒有這個疼痛就好了」、「為什麼只有我得承受這麼嚴重的疼痛⋯⋯」（反覆思考），大腦也隨之疲憊，容易陷入憂鬱狀態，對睡眠也會造成影響。也就是說，患者認為很好的休養，有時候反而會讓病情更加惡化。
( Y% n/ J4 f+ b0 u8 S' M: s) w# xtvb now,tvbnow,bttvb做「腰部伸展運動」
; L, Q! R, z3 R6 }
9 H) r# W8 e# j' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 F; j1 | G5 z- M9 p/ A
患者常常都會問我們：「做什麼運動比較好？」然而，老實說，我們也不是很確定。運動可以有效改善慢性腰痛，這是千真萬確的事實。但是，究竟什麼樣的動作，要做到什麼樣的程度，具體的方法、次數，都還處於在實驗階段。
4 V. Q( f" Y$ A公仔箱論壇
" Z3 Z1 d. D3 p+ i, Y5 rtvb now,tvbnow,bttvb我們都會回答患者：「坊間出版了很多『腰痛體操』的相關書籍，只要不是太奇怪的體操，基本上做哪一種，效果都差不多」。只要選擇自己認為「可以持續做下去」的運動就好。
, r, c& @( y* {0 Z+ ]. Y1 h# \' G& Ktvb now,tvbnow,bttvb' a3 D* z1 {( H0 t4 f% K
不過，如果光只是這樣講，就稱不上課程，因此在本書中，會向各位介紹我們醫療中心骨科 脊髓外科的白土修醫生獨創的「腰部運動」。
+ H0 u) y& e6 L/ a& W' v* F! i$ P公仔箱論壇
( [ [7 H6 E* J/ t) r2 S6 ]4 rtvb now,tvbnow,bttvb另外，在此申明一個重要的前提。本書中所推行的課程（認知行為療法）當中，並非透過運動的效果達到治療目的。
' s# k" ~6 h- E/ R4 e" V& H公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb& c9 h( t5 i' M- }0 d( ^" a& M
有慢性腰痛煩惱的人，仍會殘存著過去的疼痛記憶，對於疼痛的感覺也會較為敏感。只要稍微有一點痛或對疼痛感到不安，就會過度反應，產生更強烈的疼痛。運動主要目的在於，讓患者實際了解到活動腰部也不會怎麼樣，使他知道自己沒問題，找回自信心。因此，讓自己習慣這個運動很重要。
/ g% s \# T9 x y
7 s$ F" s: J: S, b6 e, [2 f" L) L1 `做完運動後，可以記錄在日曆上、記事本上。另外，透過設定目標，像是如果持續運動一個月，就給自己一個獎勵，也會很有效。 + [; K$ b. D! V' A/ S
" o# C; P# F$ [www2.tvboxnow.com至於獎勵，可以是喜歡的甜點，也可以是適合自己狀況的出遊旅行。設立持續一週這樣的目標，如果成功達成，可以得到精神上的成就感，這也屬於另外一種獎勵。這就是最簡單的認知行為療法。
2 K: s5 o- x h$ D
# c" d4 J6 L5 V( Kwww2.tvboxnow.com做運動必須注意的要點只有一個，就是千萬不能勉強。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 v G. o7 @7 h# i% H$ d% ~
4 m" x* [; W5 \- w* c% b( Q8 T本書並不會討論究竟要做幾次運動。當進行訓練時，只感到輕微疼痛的強度、次數，就是最適合的程度。絕對不要勉強自己，疼痛一增強，就請立刻停止。 " Y V4 Y. H2 D) t! e3 Y
9 \! X# X- _( K# \: @
大多數慢性腰痛患者，做任何事都很拼命。儘管這樣的態度很好，但是如果超過自己的能耐，反而會讓症狀更糟。
, g; f p+ v+ b! D) [www2.tvboxnow.com
0 Y/ \! I3 Y$ P6 U/ w0 m( ^0 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。尤其是運動，勉強絕對不是好事。以「有點痛但舒服」、「伸展肌肉、筋骨，很舒服」為標準就好。如果隔天仍舊感到疼痛，就表示可能運動過度，建議先稍微減少強度和次數。那麼，就讓我們來看看，什麼是「腰部運動」吧。 ; Z8 z7 V7 s# V
〈伸展運動〉公仔箱論壇: m4 v1 u5 `# N! Z: E- e: u
tvb now,tvbnow,bttvb! M% X7 k& F# r2 W- q# z
伸展因不動而僵硬的肌肉和韌帶，增加柔軟度
) R8 R& T9 q1 U- Z公仔箱論壇% r/ Y% o1 E& [( q2 t! Z* N+ [
- 腰、背、腹部的伸展
- b/ i( _2 Y- H* r; f% ?公仔箱論壇仰躺，抱住單腳膝蓋，往胸部拉近，左右交換伸展。
1 G. O( h! N" N d% T) [tvb now,tvbnow,bttvb - 大腿內側伸展
; d" P: e3 i& X/ [' e0 C5 d仰躺，單腳往上抬，把膝蓋伸直、彎曲來回活動，左右交換伸展。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ~5 \! R( h2 d( d7 e0 g/ q
|
發表於 2019-2-25 12:29 PM
| 
