早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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5 ~) H5 o; T2 |* M, Y+ j0 jtvb now,tvbnow,bttvb胰島素從何而來？ 公仔箱論壇6 f9 p. U I6 X" E$ c& V( j& i
4 T# Y; I4 g- x; qwww2.tvboxnow.com當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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: C( j- ~! ]; jtvb now,tvbnow,bttvb另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。 www2.tvboxnow.com( q7 ?0 F0 C' a" `- H9 V" S
. N7 A- _, s2 R, D* Y※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( K, O- j9 I6 M% h6 ]
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
8 h. k+ d5 F# aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。 www2.tvboxnow.com7 l7 @( f; @6 p- g% Y5 k8 r& ]5 k
②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。 tvb now,tvbnow,bttvb) T- J, t, _3 z# B8 ~: X" A7 l' |
, F3 O. ]8 @" i! a時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。 公仔箱論壇, S; s# t7 _1 n( ?5 g/ v a/ Z
; E/ |$ J9 c! W* m1 a) y公仔箱論壇除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起 tvb now,tvbnow,bttvb6 d9 ^% i4 i! ]& f) e. ?
❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 / N' y, h% M" `8 W: R/ t
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。% p3 m: x/ L, W# q0 u/ z2 J
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胰島素阻抗：失靈的胰島素 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ]0 P v1 k- K9 c
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。 www2.tvboxnow.com. D( k1 h. { K0 e- g. ]
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1、脂肪阻礙胰島素作用
) M; j- t6 C2 Y6 Bwww2.tvboxnow.com脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 www2.tvboxnow.com- Y7 D# W' t) }) G; } F3 a
3 |) C: u5 z U, c# |& n- A7 c1 _2、胰臟大量分泌胰島素
4 J4 r% d$ Z2 m" _9 X) E* ^) ?6 awww2.tvboxnow.com為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。 - N+ d/ ]- U! ^& I8 ]9 z
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3、細胞中累積更多脂肪
' k! u# A# b: d- ]" }www2.tvboxnow.com腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 T5 N% b1 l7 g
+ t: n i/ r( ]0 kwww2.tvboxnow.com4、胰臟細胞失去功能 公仔箱論壇& q) Y% g, L$ F5 E2 l
胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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+ a( ^8 W- A& d6 z/ ~8 [! U※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 tvb now,tvbnow,bttvb" {+ g a8 |6 T4 F
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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運動 tvb now,tvbnow,bttvb0 [# e% X, b& o. o7 E1 V9 M: N
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb! k5 f9 l! c |
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高纖維飲食 tvb now,tvbnow,bttvb: C5 o! Z& C- ^ Q+ ^1 R" _5 w9 Y
高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。
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生活中的壓力 . F/ k+ U. M" U' A" _' X
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。
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# X w3 w2 H2 L2 T, H高糖、高脂肪飲食
) `& Q( t# ]3 u公仔箱論壇高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。
4 W9 ]* e' f# B+ n; t3 P9 x. c公仔箱論壇高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
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1 b7 }" x: Y& q1 x5 q; bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。口服藥1：作用在細胞
/ e% ^2 h9 A9 c8 @& ]& V3 Vwww2.tvboxnow.com減少細胞「胰島素阻抗性」
3 F h' M, f# a6 r; M. D! _2 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。增加葡萄糖代謝效率www2.tvboxnow.com. A5 ^7 O5 z1 ~9 J+ Y' e' B5 ^
+ i* y- N8 S4 U: k公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
. v) a& r7 x7 U% r5 {2 j' y c減少食慾，使飢餓感消失tvb now,tvbnow,bttvb3 ] t5 M5 U# ~9 G! x8 Y
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口服藥3：作用在肝臟
* |2 y- {! u1 j; Q" W' Z- R+ ?1 ]* I5 ptvb now,tvbnow,bttvb刺激肝醣正常製造
- M y, U. j6 d, U" l, u& H9 G/ @減少肝醣分解為葡萄糖
( P) j: A& l' q5 Y Ctvb now,tvbnow,bttvb※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。6 R3 h5 Y. T1 ?) B* G# K
+ m- O" `# v1 l! T口服藥4：作用在胰臟TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 E1 \) Q$ o3 |+ B
①刺激胰島素分泌
3 X; c1 h+ { k5 [# U公仔箱論壇②降低升糖素分泌
1 r0 W. A2 _0 s) Q$ [* A. Rwww2.tvboxnow.com※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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口服藥5：作用在小腸0 i1 e# e* g6 ?. m- h4 O
延緩澱粉分解
9 T) Q4 R# X, @6 X M8 l減緩胃腸蠕動速度
5 f( q' N% c. [6 C$ L減少葡萄糖吸收
9 M3 ]! X3 F1 x- n2 n9 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, s5 q( L8 s3 e公仔箱論壇針劑：作用在循環系統
0 t: y9 W5 d( ~! m公仔箱論壇注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用
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" \$ Y- z% _* I& O% t" V7 Ftvb now,tvbnow,bttvb注射型胰島素，真的很可怕嗎？
2 m' f! w3 ~. w$ Q公仔箱論壇糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。 tvb now,tvbnow,bttvb4 p O% j9 s* v; R. f# w# S
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迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 o+ D' K7 I) i- a
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。 tvb now,tvbnow,bttvb3 @1 N: g; Z, V0 F8 e9 o' z: W4 `
) n8 }1 P4 z/ J2 i% B+ V( A迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
, |; b' L/ g7 ?% Y7 u. v/ s0 nwww2.tvboxnow.com不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 7 T& \& K8 Z6 u9 H
) W! `1 M% k! {" Pwww2.tvboxnow.com迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？
3 M7 y, @3 Y& Cwww2.tvboxnow.com不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 tvb now,tvbnow,bttvb. X+ O2 p+ k+ t3 ]- @+ ?& s0 f* E8 I
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇6 f p! b: j& k: H
9 j# h# }5 z, w C8 o, a: MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇! p4 f9 P3 S/ K. ^+ m) w' w
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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