早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： 公仔箱論壇6 ^& R, c7 ]" m( E) H7 E% G! _
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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( N# \' I* s0 C7 A膽囊結石的分類：
0 i( C! L2 x$ d; T. X A* |( U9 }膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
! r6 z+ U2 `; F2 n$ _. J公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
! C0 q" G3 I' G5 J- etvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。
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4 n z; m1 L* d: q2 V- K5 v膽囊結石呈現的臨床表徵： www2.tvboxnow.com2 o6 E H. `) c9 _' ^- y, A$ q* b
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
J; f. M- |1 Z. o# J9 n! U公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* X8 S% L8 o/ i6 d0 Q/ d
鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb2 D) y, \6 l) V; Y6 h8 \ |0 X
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb* W, R/ G3 |& y
+ B, q" N) z4 v; G. G+ @2 ?' M2 Iwww2.tvboxnow.com影像學診斷：
2 m. U8 x) n1 s. f& c9 {$ D. NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
% U, a4 {# n- X5 t. p' pwww2.tvboxnow.com逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。0 Y* q1 w( M; i$ n6 k$ D& `& Y6 x
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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危險因子： ; L+ H" C6 k( ^
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇+ T, Z; f' y& O$ ^% \0 A$ V
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 I1 S3 s. a: `5 D) j( n) ^# r
年齡越大，發生比率越高。
7 f: x& o# V) n* }) m. @公仔箱論壇懷孕。
2 A9 g ~2 Q8 s9 g: qtvb now,tvbnow,bttvb某些藥物。
, D& j7 u4 x: R. n F2 t& C# Y肥胖或快速減重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M! E ^' J* k; @; _2 t
克隆氏症病人。
3 G0 [! N- r( a' l- b" ~高油脂、高熱量食物。
% o n: _9 G1 ?www2.tvboxnow.com腸道手術後。6 R: v2 e4 z+ s
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膽囊結石治療：
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! x6 p4 s7 X1 }# _* V8 L4 S4 `; C9 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 tvb now,tvbnow,bttvb+ ]" m: |6 c+ U1 Z& X
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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