早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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: v! q$ m4 n5 x2 B4 W6 ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www2.tvboxnow.com D+ Z& Q# o2 |/ N0 l% i+ A# W+ h, r
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" W) v5 y( f2 q! J: E
流行病學：
9 O$ K) b; l2 o t" a8 j( W膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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2 i8 |, c" W+ c+ I/ Y3 v$ Y( R膽囊結石的分類： " b' I, z7 T6 j4 B* D6 W4 V
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www2.tvboxnow.com5 I4 [9 r% \ U& i, S3 A5 n# I, m
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。% c# t, ?7 Z+ c! J, G4 y* s7 ]) O& Q
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇+ D, E0 B+ k$ D" y+ C4 P
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膽囊結石呈現的臨床表徵： tvb now,tvbnow,bttvb! \9 w$ n: q b& s; n( \
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www2.tvboxnow.com6 X \2 P0 O# u, _* o
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鑑別診斷：
5 N$ ~2 }7 W/ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: www2.tvboxnow.com4 K. X u8 _5 i. M2 f
+ N4 p9 H% r1 H; ~, y7 _. f( F YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, p" M+ ^( b# Y$ a7 s
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 T. r. q7 A& s- B; ?+ b j公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
) D9 _$ U! I0 T% m$ m公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。公仔箱論壇( ^3 u; R* k; k
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危險因子：
[- |- ]9 j( D. F4 ^( ?www2.tvboxnow.com遺傳因子：如祕魯的印地安人。tvb now,tvbnow,bttvb- y+ S% u& W& ^7 a' T: U/ k
成年女性。www2.tvboxnow.com h9 \! L X# Q6 l
年齡越大，發生比率越高。/ W# r5 H6 Y7 m' r7 v
懷孕。
' ~9 ]) N) M7 g+ |3 U' u* C; e+ H某些藥物。
! L3 [- f3 E: X肥胖或快速減重。# h9 V1 j; \ g* D& g, G& k" @ w5 {
克隆氏症病人。
8 H: O/ N8 u' x1 z+ U, ^高油脂、高熱量食物。
- _' u0 q8 e) s6 F6 `: e' v腸道手術後。
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' k! m" E* V& Y7 z- Dwww2.tvboxnow.com膽囊結石治療：
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% _" u- W! a) c) @) {/ ^- b; L Q+ \目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 公仔箱論壇8 @/ n5 z: E+ z; G1 ?8 E' }
! O! K; ^9 _1 a: p! {2 J; a- Z8 w公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 tvb now,tvbnow,bttvb5 q# R9 ^6 ]- e
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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