早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）% s1 ], S. c# w- p/ s$ A
( m M* X# g0 K+ [tvb now,tvbnow,bttvb指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）www2.tvboxnow.com1 p5 g# z# }! ] {
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指甲黑色條紋
7 G. e) V* H# v7 n8 uwww2.tvboxnow.com13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 ; I; R% Q% W7 t+ `7 M: r
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患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。/ R5 u4 _9 \* P$ A- y# K
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: n, F& I0 D" X# @% h9 N% Etvb now,tvbnow,bttvb「這樣有多久的時間了？」我問道。
[$ ]2 @$ ^) Y- Z& t( h; m4 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
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$ W- g7 U- \0 X) m我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說： ) O' M; y, |/ D8 R
9 v A& B2 |4 u「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, g3 H; Q4 s, Y% W2 Q# @
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是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
/ |! P$ h4 b" T縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 www2.tvboxnow.com/ V$ E, @7 C J
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▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 公仔箱論壇7 u M! F( G* }8 c* i/ t! u) Z0 A
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而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。 # s1 c4 F( ^- G7 Q6 X2 e0 D
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惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 G+ `8 |( [& \: i7 _! X- y: w
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皮膚癌與縱向黑甲症的關係
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什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？
0 |1 v% m: z( l3 O: h色素延伸至近端指甲前的皮膚4 f+ g* _. N- y+ ? F
色素出現在遠端指甲下的皮膚: X' b1 _: e0 T/ ` A3 X
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等
% j9 h1 x0 L4 G; H( ~. a8 e另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條
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這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 2 ?$ X1 f3 t4 X4 t
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良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！
& o3 |# C- w, H0 mtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 m! s. d: R* w9 _8 G& f: U
▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ V" d9 a$ r6 b. T! N9 D! _
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# L! A: b0 S' P% S: s P6 ~0 ?5 |公仔箱論壇▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。
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7 H$ ?6 b+ e) A i+ k6 W' B3 ?, JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。* A/ k1 z7 M) \4 _1 X/ Z# ?4 l
. g& O! W! K9 _' ]+ ^; e1 h公仔箱論壇▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 公仔箱論壇+ I. _3 Z O0 P$ X$ V- [8 a
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一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。
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4 t9 D% @/ J" G3 D1 [% O+ n" yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 www2.tvboxnow.com" T, L2 F$ U8 w4 h4 P6 B
, t& w' L7 k3 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X" w" K K. R$ {3 d! M9 j
皮膚癌診斷
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4 v3 }, c! m S9 l6 i/ [要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
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