健康醫療／記者林怡亭報導
5 z7 I q( B5 N- w4 X- ]+ ETVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [9 R3 K& d$ L b
肥厚型阻塞性心肌病變(Hypertrophic Obstructive Cardiomyopathy)屬於肥厚型心肌病變(HCM)的一種；因為左心室中隔增生的肌肉，肥厚病變阻塞左心室出口，使血液無法順暢通過，心臟細胞得不到足夠血液而缺血，稱為肥厚型阻塞性心肌病變。醫師指出，目前針對肥厚型阻塞性心肌病變治療方法，可以採用「經皮穿刺腔內間隔心肌消融術」，且原本使用無水酒精注射的方式，可由線圈栓塞來治療。7 u) C5 H5 F2 C$ Q
3 M# ~. y1 k8 H, W/ zwww2.tvboxnow.com藥物治療成效不佳 可用經皮穿刺腔內間隔心肌消融術
( D& Y1 c5 l. m6 w! ?& b4 c6 L公仔箱論壇
& ?+ x1 x3 O, |* r6 k8 ?& h臺北市立聯合醫院仁愛院區心臟內科主任陳鉞忠表示，目前尚無理想的治療措施，部分HOCM患者藥物治療效果不佳，需要藉助非藥物治療方法，非藥物治療方法包括手術和介入治療。而免開刀的介入治療稱為「經皮穿刺腔內間隔心肌消融術」，通過導管注入無水酒精，使擋住出口的肥厚室間隔心肌缺血、壞死、變薄，減輕心室出口阻塞壓力。
8 ]+ a2 w" {& o: V' Q6 S; U& u1 U9 ^- M% W W6 V) `0 L
納入「經皮穿刺腔內間隔心肌消融術」治療條件有三，第一項為症狀（心衰竭藥物治療反應不良或外科手術高危險族群），第二項為休息壓力差≥50mmHg，或生理誘發後壓力差≥70mmHg，最後一項治療條件為心臟超音波確診。此種治療首先於1995年由Sigwart在Lancet報導，由於創傷小、操作方便，這種技術現已在世界範圍廣泛使用。
' ]$ _3 L2 S, x+ N$ H0 vtvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇: |/ o! O8 d8 z* W8 A4 I3 L
國際應用廣泛 術後需住加護病房
4 `4 x' f9 `7 h公仔箱論壇
, Y8 A, ], h& s, Vtvb now,tvbnow,bttvb德國早期進行了療效及安全的觀察，對比術前和術後3個月、1年和2年的左心室出口壓力差和心功能變化，結果顯示，左心室出口壓力差隨著時間下降，心功能改善，運動時間及耐力也逐漸增加。然而，2011年美國心臟學會(ACC/AHA)建議小孩不應做此種介入治療。年紀大的病人術後3個月壓力差降低不穩定需密集追蹤，且術後需加護病房監測24-48小時。www2.tvboxnow.com+ }: _- X# S+ ?6 E* n' K
6 K+ s/ s, @/ D- C; t/ b9 ?www2.tvboxnow.com注射無水酒精 可以線圈替代
' n/ K, G2 y7 Z2 J) ~5 M3 ctvb now,tvbnow,bttvb
9 N* N# \; B. _. X& wtvb now,tvbnow,bttvb陳鉞忠說，由於無水酒精刺激性大，不只病人術中需打嗎啡止痛，相對併發症也多。因此有其他非使用無水酒精的介入治療方式包括線圈、乳膠顆粒及直接腔內消融，但目前這些方式並無大型資料研究可供參考。
1 n: w( F4 s+ A" v' mtvb now,tvbnow,bttvb
' H( c; ^* E. k/ Ctvb now,tvbnow,bttvb該院使用線圈取代無水酒精至今執行過5例，手術時間平均30分鐘，無人出現術中併發症也不需住加護病房觀察，術後隔天即可出院，追蹤心臟超音波壓力差下降明顯，成功率100%。由於此種病人數量不多，未來仍須累積更多經驗，不過目前看起來可以此種方式代替無水酒精。 |
發表於 2018-10-22 07:29 AM
| 
