锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5％～10％。多发生在儿童及青壮年。 【诊断】
* x. @. J5 V- w, F! B 上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
4 M, Q$ z7 z" C; W公仔箱論壇【治疗措施】
, m7 q" n) k- X+ ^: w; q2 Otvb now,tvbnow,bttvb 1、悬吊患肢
# T" B# v/ W4 Itvb now,tvbnow,bttvb 青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢1～2周，疼痛消失后开始功能锻炼。 ) ~$ G1 K8 U/ [( B
2、复位固定
7 I( C; ?% E- u$ M5 {" W/ F3 ~& ctvb now,tvbnow,bttvb 有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。
3 N! A5 H7 N( T7 L* b- s* s3 W, ^www2.tvboxnow.com 3、手术治疗
- l( S' K# S/ B9 u% P( {( g 手术治疗指征：开放骨折；合并血管、神经损伤的骨折；有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；骨折不连接。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同,选择"8"字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。 www2.tvboxnow.com4 ^! s# R6 p6 R% z1 |' T
锁骨骨折的药物治疗公仔箱論壇5 M: |! J/ X: h7 `/ W, P
初期' t$ w4 }! C# W$ G7 i
【治法】 活血祛瘀、消肿止痛。" K( P. z/ C5 y$ p2 R" x+ m
【方药】
, H! f: U3 i7 Q5 D, | 主方：肢伤一方(广东中医学院《外伤科学》)www2.tvboxnow.com. p6 u! d4 o! w& z: K1 J; \
处方：当归12克，赤芍12克，生地黄12克，桃仁10克，黄柏10克，防风lO克，木通10克，红花6克，甘草6克，乳香5克。水煎服。6 ^: N3 R* U: U5 a7 N- Q
中期公仔箱論壇) p) m0 G- b/ l8 C' t* M2 P
【治法】和营生新、接骨续损。
9 k& G$ o! k* E8 m6 Q. Ptvb now,tvbnow,bttvb 【方药】
8 J2 K N% T# J {! z% l 主方：肢伤二方(广东中医学院《外伤科学》)
1 B) L+ ?5 e @) z2 [; N 处方：桑寄生30克，生薏苡仁30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 z/ _) w) _" e0 }- R
后期
# }. z; h6 |$ G; o. `公仔箱論壇 【治法】 养气血、补肝肾、壮筋骨。* U, n$ I3 k) ]
【方药】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& ~& A: Q. i, R" e: J5 l0 W
主方：肢伤三方(《广东中医学院《外伤科学》)
3 k E+ O- } b6 P/ d0 Dwww2.tvboxnow.com 处方：熟地黄15克，黄芪15克，当归12克，白芍12克，续断12克，骨碎补12克，威灵仙12克，木瓜12克，天花粉12克，自然铜10克，土鳖虫10克。水煎服。tvb now,tvbnow,bttvb$ d( v7 `7 O7 \- f
练功活动骨折复位固定后，即可作肘、腕关节、手指的屈伸活动和用力握拳。中期可加作肩后伸的扩胸活动。解除固定后，可逐渐作肩关节的各种活动，重点是肩外展和旋转活动，防止肩关节因固定时间太长，而导致活动功能受限制。 |. {) O- V4 E
tvb now,tvbnow,bttvb+ i7 n6 a0 ?" n8 t% \: w( f5 Z
【病因学】 tvb now,tvbnow,bttvb; W% U6 r1 A9 U$ R
间接暴力造成骨折多见，如跌倒时手或肘部着地，外力自前臂或肘部沿上肢向近心端冲击；肩部着地更多见，撞击锁骨外端造成骨折。间接暴力造成的骨折多为斜形或横行，其部位多见于中外1/3处。直接暴力造成骨折因着力点不同而异，多为粉碎或横行。幼儿多为青枝骨折。锁骨骨折的典型移位多表现为:近端受胸锁乳突肌牵拉向上后移位，远端因肢体重量及胸大肌牵拉向前、下、内侧移位，形成断端短缩重叠移位。
# n6 {9 ?: U0 B2 r公仔箱論壇【影像学表现】www2.tvboxnow.com J6 k( M4 ~( [. l2 }2 g
锁骨骨折常发生在中段。多为横断或斜行骨折，内侧断端因受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位，外侧端受上肢的重力作用向内、下移位，形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。 6 P$ T: b0 I4 B, w' v1 s
【临床表现】
8 e9 F& c$ U( Y6 a; q" B. xtvb now,tvbnow,bttvb 局部肿胀、皮下瘀血、压痛或有畸形，畸形处可触到移位的骨折断端，如骨折移位并有重叠，肩峰与胸骨柄间距离变短。伤侧肢体功能受限 , 肩部下垂，上臂贴胸不敢活动，并用健手托扶患肘。幼儿青枝骨折畸形多不明显 , 且常不能自诉疼痛部位 , 但其头多向患侧偏斜、颌部转向健侧 , 此特点有助于临床诊断。有时直接暴力引起的骨折，可刺破胸膜发生气胸，或损伤锁骨下血管和神经，出现相应症状和体征。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h7 i, g) ?8 S% w. j1 U' a
【诊断依据】
# G& n0 y) w* A公仔箱論壇 1.有外伤史。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. U3 |* O) r. m) ?+ L
2.局部肿胀、压痛，锁骨可有明显移位，并触到移位的骨折断端。
+ {! u- h8 }. y7 t: q6 _/ Itvb now,tvbnow,bttvb 3.注意有无神经、血管损伤。
0 \/ _* Z- S3 _3 D公仔箱論壇 4.X线摄片可确定骨折的部位及类型 |
發表於 2010-7-16 09:03 PM
| 