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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源+ o) u: F6 I4 V; h0 i+ T! v* h
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb1 W! z1 j+ f( a9 b0 X
$ l2 ?1 B0 ]4 w# z. V3 x/ `6 k公仔箱論壇流行病學：
/ U! M4 g, g* N/ H; v! {6 Ytvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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5 z- D( w$ |: R. Q0 e3 ~" @公仔箱論壇膽囊結石的分類：
, t* N5 v- B' R6 K! t膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
" ^; P- N' F2 Y4 utvb now,tvbnow,bttvb色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
5 C8 j& S6 o8 K, b1 @+ oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇4 y) g- u+ m5 D, N
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 www2.tvboxnow.com4 e) P4 z# Q( V F
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鑑別診斷： & ]1 h# ?* D6 {9 |
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb" ]# [ ]* c. B3 ^$ l
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影像學診斷：
. O3 l+ t4 z# e9 }* M! Mwww2.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。" j) S1 D) e e# B1 s: y8 o4 f
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
}5 t/ Y( v+ q; x! y% M: G9 a/ @; ~公仔箱論壇電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。% B& C9 x+ q( h. S
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危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# p9 c# I# H& V/ I; x0 E& ^; I
遺傳因子：如祕魯的印地安人。6 U. v7 c, v: u
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# e. G6 J# h# P/ q- x. s6 f
年齡越大，發生比率越高。' a4 I4 a0 S' \* w( B
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb' {8 V/ X, A0 W7 v6 ?# V
某些藥物。
. r t5 G, e! M, c h: g肥胖或快速減重。
6 i+ i# H1 l4 p9 i, H克隆氏症病人。* ]# G) m- ~/ R" ]0 @
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb/ z2 v8 I# B( j4 c9 X
腸道手術後。
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膽囊結石治療：
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" e8 r% s. ?2 B目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 www2.tvboxnow.com7 ^8 D0 G% I3 @
4 J5 }& n8 D3 n% H3 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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2 _7 o- ?+ I2 |' k# a預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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