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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源, ]* Y+ m' z2 U1 M
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 www2.tvboxnow.com( J7 u, d- X+ S# x% T
3 `+ q1 X+ k9 m% k- q B- btvb now,tvbnow,bttvb流行病學： 0 T) Q0 q* V6 P i
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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4 u% ~; B$ a9 [) X, a8 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石的分類： www2.tvboxnow.com! t3 N9 u) c* W' h$ Q5 J F3 c
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。www2.tvboxnow.com+ c. b. o5 T; i: [# e! c- ]
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
$ `/ {* u1 y6 w0 U0 T+ D. {混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： 公仔箱論壇5 f$ L/ b |" T; Q; b
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
: y# ~" p& f6 Z- Z/ ~4 d" }% I公仔箱論壇www2.tvboxnow.com0 u! R( L4 W( \+ d3 l9 c
鑑別診斷： www2.tvboxnow.com; Y& P; z% K. B; E+ f3 _
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: % l% F! E0 M4 s) v# ^2 F* |
3 @( m/ M6 A5 Xwww2.tvboxnow.com影像學診斷： www2.tvboxnow.com+ S2 U! l+ e2 s2 r b5 K
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
, N8 e/ Q. X0 I9 i公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。 Z2 E* P; t* V, `: C0 S9 [- [
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
! n6 H2 W: v" p l公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' C K+ g! u, \, z' @' m5 @$ W$ q; s
危險因子： 7 ~; q" d: |: c! x
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
( b/ A& i) B4 j6 e/ G( D1 y6 _7 b成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 ]; ?+ M1 B/ L: j
年齡越大，發生比率越高。% e. D0 M3 W0 K; {/ H. w8 m
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某些藥物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d+ C2 m+ K& x ]' c4 Q. i
肥胖或快速減重。) l1 L. }6 H6 s+ ^( p
克隆氏症病人。www2.tvboxnow.com; E9 O+ v0 v! N" |
高油脂、高熱量食物。% z9 [5 q- `2 p
腸道手術後。www2.tvboxnow.com+ A6 [- ?6 T- U5 N5 N( c+ B2 x" }
1 v* ~- y( s) ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石治療： www2.tvboxnow.com# i @0 p0 Z" r" Y
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 4 J6 R3 e( z/ o" R0 X% H" E' L
1 j( r- n) o* I( T1 |3 g, _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 - n- w7 p: H3 p' A+ `. q2 z! _: |. `
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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