心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 S* o, U4 c, D1 H
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) O2 g9 u4 h; WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供www2.tvboxnow.com* s* S2 d; o. C6 B7 f2 M
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: T4 h w j, }, m+ |( F, y5 z1 d% b
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
2 w; ^* f) }& T2 N0 N我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。www2.tvboxnow.com$ y2 [+ [+ h8 y
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
1 |# g: I/ H2 [" s7 g7 Z: J我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
& \# ~! T* f0 K! x; J公仔箱論壇「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
3 V/ M" \3 v$ }' j' z: n$ nwww2.tvboxnow.com我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。! Q1 U' v- V2 \7 [
! a y2 A: S& a- f8 _7 @( S& z公仔箱論壇5 J H; |- C2 f" x
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供8 b* v/ F$ w! R3 a4 H
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 |) j; Z N: D. I9 l
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb; _$ c9 c; j" f% x+ X4 {+ R
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」tvb now,tvbnow,bttvb; k8 e0 P& A6 s& J/ p+ ?& f& t; G
「我了解了，要愈早就醫愈好。」公仔箱論壇7 G* s. \6 _6 t5 u6 o
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
4 }" Q3 R. q4 S# g# Gtvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }8 P1 y3 I+ I$ _, g: h
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。. h* Y5 M$ e0 X# Q. Q' V H
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8 V3 K; |# e/ z6 s6 n, N公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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% L5 K0 z# @2 n! @" U; {1 g「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。www2.tvboxnow.com5 |. e1 k9 V8 E, g/ @
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。* G' Y# t, |4 `
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
8 X: A4 S- ]* c, [7 ~4 r- d3 ?www2.tvboxnow.com病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
- o! V$ i0 w% d$ P3 }) |tvb now,tvbnow,bttvb「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
0 A/ H3 E- p6 p g/ Y0 o病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
! E) U |3 l$ p) O2 \) _「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。www2.tvboxnow.com3 S0 {* Z* w$ E2 r8 J3 I: t1 n. [5 F
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
2 w+ p: W4 E* a4 l病人很專心的聽著。
g2 O$ M% K# }9 l& s公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb2 t! @+ C- b/ f' v
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。tvb now,tvbnow,bttvb: z9 f1 U% I# Y0 P- n5 H
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$ f" ]! b# I4 c/ Z3 mwww2.tvboxnow.com圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇( w7 }( @* S5 r( u, K' B2 M0 R v; O, G
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* r: m* x6 T2 g6 Z/ X k7 M「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 v+ O. E$ N* _* b7 d% N: G# D' A. V
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」5 O6 r0 M& c; t( x% p
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
2 O0 l. v" J R, w; Q* W+ z" {❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 公仔箱論壇1 m/ y9 X" }- L9 p( B
病人沒有說話。
) K2 W4 H( }" ^: d● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb# I) o3 @" D! R" ]: t7 a) e" l
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。+ V! i/ d! w7 ?
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
& d' F7 G# f& S+ k% w公仔箱論壇我對病人這麼說。公仔箱論壇! N- H: X$ i- t8 o
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。0 G6 G1 P6 ]0 o# k% K, g. w
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
0 A" g- C( ] I( ?0 Xtvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。
; w2 ?& V O2 c; D9 m2 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「那我現在該怎麼做？」病人問。# {; D7 ^* ~9 l( E3 K9 y
我做了總結：+ |6 I3 O5 i4 w0 m* e5 X- N
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ www2.tvboxnow.com3 j+ y5 r9 \9 V- f @7 [3 I
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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