心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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( n0 R5 ?; j! {. I, ltvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb# [# {; d5 C* F9 U
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
, p# A$ s, p7 U5 ]$ X9 t● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」公仔箱論壇0 t9 C0 D7 m% D/ E. H+ ]9 c
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。 t; L! ~8 B% I, C
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb$ `. w% B6 E x% \ F }
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
! ]( Q- W! M, C9 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
0 p# s5 ^9 g( x. a我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供 I* v- U3 l3 a8 w6 d1 W5 W- G; e
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6 R |- `3 t8 N" E# j* }7 X● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」( f5 o; a% m p9 A
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb& Z+ P3 `6 C7 A# v
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
* L) |) z! c3 _$ C* I6 N, WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「我了解了，要愈早就醫愈好。」
: G+ g& p6 G" m. ?8 x9 g公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
. ~- m2 o$ ^ wtvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。公仔箱論壇9 o8 |0 J$ ~, o+ a4 @1 j8 N
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ P# Q1 _# K6 N7 L0 X4 ^
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8 ^, j- |* V! o7 ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb& t; }3 q; q4 {- K& Y& v
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' i1 h2 k1 `+ R- j3 @公仔箱論壇「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
8 f. y9 M2 J3 h& c% v4 u9 y+ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
% P# B9 L' S' q, J) B: Y/ }公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
w8 ?$ F1 t- q$ m k+ I病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
' U. x" \/ a! ^) B公仔箱論壇「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- @+ Q/ N7 B4 U: h' s, |# |+ M
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。www2.tvboxnow.com1 m6 d! M$ F5 U5 d) P
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
3 z' i0 Y5 v7 }! ~tvb now,tvbnow,bttvb「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」8 i! L8 j+ Y& h' E! Z/ z \; K
病人很專心的聽著。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 ?; M% L# z' e6 k1 [# N
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
- F& S% Y( f7 s! E- _: ktvb now,tvbnow,bttvb我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。* k6 g. e0 r& O) v8 I: `
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) `( R) C3 |! j+ X9 z7 ?; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供" r5 [+ k9 n/ u
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2 S. g% S- G- N5 G( v0 @& X: J0 ^「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
4 u6 R4 K# W# _: Ktvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」www2.tvboxnow.com. [5 K: I. o; a: a: m1 I
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
7 J- U7 W/ u0 f( I3 k; t' O❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ tvb now,tvbnow,bttvb: j, n' V: [/ P2 g" w7 P+ ^- r" R
病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 H/ }( G8 |; u) k3 g
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
' K5 y$ P6 x5 w7 i: @2 _% @2 @5 atvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
- P$ Z! r U _: z; V1 @/ @❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
, e, a: Z# Y: o! J公仔箱論壇我對病人這麼說。tvb now,tvbnow,bttvb1 Y/ t2 _$ ^5 s, A: n- h2 U6 L' p7 t
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ j, c3 h/ L/ V. b( z# S
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
. t3 E- a0 t+ L- W+ gtvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。
, ^, c, n1 Y6 @, ]" u「那我現在該怎麼做？」病人問。
$ O3 U4 u% J+ l4 ^# C% f公仔箱論壇我做了總結：
0 l' a* k/ U7 |! D( j: N5 j❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
# [9 [% Z- ]% {9 }公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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