早安健康／郭亮增（骨科醫師）$ v" L: t! Z4 j& A+ d
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開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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/ z' @1 o1 r. h+ T公仔箱論壇但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇, @5 {; w7 H5 j9 ]) G
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。 9 U1 e/ _4 {, G; L% i' G
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。） www2.tvboxnow.com. \. t# e9 \& l/ T$ l
（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌)
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2 y, v$ L9 i2 B) E+ O5 C肩胛下肌受傷並不少見 公仔箱論壇$ [. H/ ]. @! ~9 I' z; z, N8 p+ C9 K
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肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb6 a1 g l8 s5 B4 U; \# ~
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 * D% m9 e9 w3 V
M! g5 k' K. e2 P4 J! O甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ~7 U! { L* Q1 e( s4 s; D, H
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。 tvb now,tvbnow,bttvb d( Q e) Y4 \* C
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小語：看不見，可是它依然存在 www2.tvboxnow.com5 F3 f+ E* S; H! e& Z
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治療 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- u: K' P: v+ d+ p* c* E
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 www2.tvboxnow.com/ f& d8 K2 R! \2 n* o0 Z5 h
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在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 公仔箱論壇9 |$ f' A8 x S+ q: S% O' N# t5 {
o8 t4 z( Y- D$ `公仔箱論壇結論
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* `( d% o" g/ S2 s) Y# s) Y# J) J' oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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