心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化www2.tvboxnow.com; u* B8 H; Y0 S% t
www2.tvboxnow.com: q" d) P8 O- p9 H x& B7 E$ J
 . L1 x1 g [4 s5 o' f
1 H9 {/ ]" ~/ @) q9 k Z- D7 c9 j
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
7 b* Q3 b7 A5 L2 m( W' w4 K/ _以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
" d- c) T, C, v0 W/ u6 c● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
9 [' Z( `1 r- i! q; f/ vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvb now,tvbnow,bttvb; |* T( ^6 H- q4 R1 }
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
3 g8 D1 g: \5 B0 i( f- j c我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇% U K5 Q$ P: k1 R. M0 O
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」) M. L. e5 |7 A5 S6 g; K
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。公仔箱論壇( W$ s" ?; C' V) E9 S& s- h
# B* n$ c& ]/ D! t7 xtvb now,tvbnow,bttvb' k3 t: t# P6 u2 |2 F, u
圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
- E: t- u; v7 }3 |& c4 p: v$ j) K公仔箱論壇3 @! c! W+ j9 J0 c+ L9 Q
/ g3 R1 |$ {# F) Y4 ^● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
$ i( d- }# T( E7 f( F! e公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: g5 u1 c; @6 T" k1 H
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇1 o3 N& A* H, d3 Y( r
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
; _1 g% D& X: s' W: {5 k( J7 `- S! \公仔箱論壇「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
) N' o, o( E8 I+ R9 }, r0 I公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。% u7 r+ {5 l2 P- }: V
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。公仔箱論壇9 t8 y% s0 \, R
! r* O7 y: u$ e( M+ Q2 p5 t; P$ R公仔箱論壇
p; w4 x9 n9 [圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
* Y, Z$ R, y. |$ Q# f3 o k% y( R7 n0 C& v
tvb now,tvbnow,bttvb6 l7 a" m" h: d$ s, F
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。www2.tvboxnow.com9 \9 H: K3 Z: Q- g6 Q
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
' K6 i6 m. v+ l$ j/ g公仔箱論壇「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb1 P, k. z; `0 q3 L$ q- D
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。# l5 w. j0 ~4 \; n m+ ]
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
" Z4 p9 ] y9 v. q8 s* Z5 G4 t病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇3 T, z# y9 F7 ~
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。 g x$ {8 r. d8 @ M
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
" w& y- G; l2 R$ a8 K( y8 b* t/ h! z病人很專心的聽著。! Y6 P/ c' r' n! J9 y! L7 j3 [
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
$ u! W+ ^- i1 w, c2 M2 S- j我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 S, v$ o( i# e% m! N! g
 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \* i3 j& A$ s# R) K( E% v
5 h! c/ ^" s# i8 \8 J9 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
) {5 V- r) U& G/ ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 Y. y8 J* E, X8 }6 F0 M m q. J
1 Q2 \* J8 L# a; ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
& [5 l( Y! ?( @: ~$ `/ I* g' C公仔箱論壇「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb9 x, J7 c5 ~, ]' H Z# O3 h$ _6 A# X. ^* Y
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。" G; K$ Q' {. z3 g3 P2 U7 ^ ]; k. |
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
1 }- x. k4 J% T3 _+ }8 }0 Rtvb now,tvbnow,bttvb病人沒有說話。
, t/ J+ C9 ^" F0 W3 Z) R& \公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
, i" `9 j9 x, d' P# T8 s4 t公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。0 g; k- y: [: _% {! F2 Y. F3 S
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
; j0 `8 T) S3 q" e% m! z我對病人這麼說。公仔箱論壇8 h5 Q* k! @. \3 J( @
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
; R& h7 C v( Q; e; i! e& P公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ www2.tvboxnow.com& s! E. b0 H' B/ U3 e: h
我把疫苗也加了進去。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( d) E$ z9 H6 l) n( {0 n
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇6 N5 M! b, }1 x1 H: z" p9 H" z
我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb8 T- z) k6 q% }5 [
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
. x* I+ b) l( }* `$ l! i6 m" C$ I4 Rwww2.tvboxnow.com我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
" T! t0 C' x3 p: F! p9 G+ O% j9 ywww2.tvboxnow.com |
發表於 2023-2-24 07:14 AM
| 