麻醉害生產無力?減痛分娩4迷思
% B* j* V2 O- K對多數媽媽而言,產痛宛如「被砂石車碾過」,因此美國產科醫學會早在2004年就把減痛分娩列入「推薦使用」的處置方法中。台灣疼痛醫學會表示,目前美國產婦使用減痛分娩的普及率達8成以上,但國人卻因存有許多錯誤觀念,產婦接受度僅3成。究竟,國人對減痛分娩所產生的迷思,有那些需要釐清呢?- a$ u6 F5 a. O- H: H0 Q
$ ?; `. Y4 J& G0 [迷思一:減痛分娩有麻醉時機點的限制?
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5 x& \9 i9 A6 |, ywww2.tvboxnow.com目前較常見的分娩麻醉技術是硬膜外減痛分娩技術,是在產婦背部的腰椎硬膜外埋入細軟管,連結體外,接上幫浦,方便連續注射止痛藥物。埋管時,產婦需維持臥床側躺的姿勢。
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# l1 z, A g! W0 M7 D馬偕醫院疼痛治療中心主任林嘉祥醫師表示,過去臨床多以子宮頸開口超過2指幅或4公分,進入催生程序才予以麻醉止痛,不過此時的產婦疼痛感劇烈,很難維持側躺姿勢讓麻醉醫師準確埋管。新的作法是:只要產科醫師經生理監測儀器確定陣痛頻率穩定,當開始進入產程階段,不必等到疼痛感更強的催生階段就能先埋管,埋管後無需立即給予麻醉藥,而是等到出現無法忍受的劇烈疼痛時,才可在醫師控制下給予安全劑量和濃度的止痛劑,協助減輕疼痛,讓媽媽們生產不用像受「酷刑」一般難受。
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9 R- i" ]# ^1 b4 m: r3 h6 qwww2.tvboxnow.com迷思二:減痛分娩會影響生產時的施力?
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這可能是過去將「減痛分娩」稱為「無痛分娩」所引發的字義誤解。林嘉祥醫師表示,自然生產時需要產婦配合用力,才能讓胎兒順產,因此不可能讓產婦完全麻醉,失去所有感覺,也不知道如何用力。
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* K( S) d _; t4 Q) h$ t; h減痛分娩是把產婦無法忍受的疼痛變得可以忍受,因此麻醉劑量和濃度皆須視產程變化而調整,臨床上發生因沒力氣而改剖腹產的情況極少。
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9 U1 s: x( u$ C, S- o公仔箱論壇迷思三:減痛分娩會拖延產程,危害寶寶健康?
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雖然硬膜外減痛分娩技術可能有延遲產程的機率,但機率很低,且因麻醉藥是在產婦無法承受疼痛時才提供,產程又有醫師隨時監測母體宮縮和胎兒的生理狀況,通常不會有因麻醉延長產程、傷害胎兒健康的情況。
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* X. [3 B& P" Qwww2.tvboxnow.com迷思四:減痛分娩會使產婦日後腰痠背痛?tvb now,tvbnow,bttvb4 W( e6 u# g& S$ p4 X0 ` q
# Z3 q6 c' u! \0 E, k( Q' @6 q7 }) |中國醫藥大學附設醫院麻醉部主治醫師劉時凱也表示,造成產婦腰痠背痛的原因很多,通常是因平常姿勢不良、產後臥床太久所引起,與麻醉減痛分娩關連性低。此外,婦女懷孕期間的內分泌也會造成骨盆腔相關結構韌帶鬆弛,增加腰椎壓力導致痠痛。tvb now,tvbnow,bttvb; ^7 i$ f& @/ D/ S y2 b
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