[健康資訊] 腎臟病人適合的止痛藥

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止痛藥是現代人最常用的藥品，不論是頭痛、全身痛、腰酸背痛、痛風、經痛、風濕痛，都派得上用場。
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而台灣成人尿毒症的發生率，是全世界第一名，台灣目前有將近四萬人需要洗腎，腎臟功能不全者也許近百萬人，腎臟都很容易受止痛藥傷害。
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最常用的止痛藥有普拿疼（acetaminophen），非類固醇抗發炎藥（NSAID），一般而言普拿疼除非大量使用（累積劑量超過二至三公斤）且常必須併用其它止痛麻醉藥，才有可能發生所謂止痛藥腎病（Analgesic nephropathy），“普拿疼”可說是腎臟病人最安全的止痛藥。, q8 T& g! ]. n! s

; b" k9 P+ a9 x% o3 X非類固醇抗發炎藥（NSAID），會抑制前列腺素的合成，因而減少腎血流，使得腎功能減弱，危險群包括老年人、心衰竭、肝、腎功能不全、全身紅斑性狼瘡、使用利尿劑的病人。也有可能引起急性間質性腎炎，水腫、高血鉀，使高血壓或心衰竭的病情惡化，胃腸潰瘍，全身出血傾向；對大部份的腎臟病患，必須儘量避免使用。5 D0 q( Y  ~/ f  S
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一種新型非類固醇抗發炎止痛劑名為希樂葆（Celecoxib），其主要為經由抑制第二環氧化酵素（Cyclooxygenase2,Cox-2），以抑制前列腺素（prostaglandins）生合成，以達到抗發炎止痛效果。不會抑制第一環氧化酵素（Cox-1），理論上不會影響腎功能，問題是這類的止痛藥真的比一般的止痛藥有效而沒有副作用嗎？因為上市的時間短，尚有待觀察。