早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）5 s9 S" ^) e0 ~4 u, T
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 7 s6 b" x. {4 i
3 N7 Z( O; [8 X) X/ e2 B8 X公仔箱論壇王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% |4 {) a' \: R. S
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ www2.tvboxnow.com% O: B2 }/ D1 m4 j
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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& Q8 n) [3 [; @. o) @. J7 w2 u6 t3 k公仔箱論壇1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
0 S' `3 Z2 k7 d& I2 F0 pwww2.tvboxnow.com 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 ) Y/ g1 _! {# D
2)一等親人罹患糖尿病。
1 _. d( o' o# g8 a+ P6 YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。
; c: W9 V' C: h( a2 H' ~% e$ f# bwww2.tvboxnow.com 4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
, l! C4 H9 C l) Y$ [' E7 l3 X公仔箱論壇 5)曾罹患心血管疾病。
( N& c3 s1 s2 |& Qtvb now,tvbnow,bttvb 6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
! F$ I& |( e: @* \4 x( o, a3 O公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 tvb now,tvbnow,bttvb! M2 S: H7 f6 E% |1 }5 Z! s. w. k
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- v7 l8 X x' j L7 f
9)缺乏運動。 , [+ O1 A8 A1 d5 y7 `7 l: o
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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0 Z: I8 a; k( I2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% v& |: A4 W1 o4 m
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3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) tvb now,tvbnow,bttvb% }" i7 X |. c2 g; o, q. C) `
1 d u$ K w; ?8 Pwww2.tvboxnow.com1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
) b' ?* x8 J: M2 T$ k' C: JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 公仔箱論壇+ t& |0 I$ Y% I5 E* I% m
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 , l6 @# d5 B) @; K4 D" w6 [: P8 R
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
1 F. A2 S; y% J P/ H1 U5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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6 ]* `; W: X( j/ d( t: S) f4 Z+ Dwww2.tvboxnow.com經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 9 ?8 ^ R) s4 G% G
- M! l+ I( A" H% Utvb now,tvbnow,bttvb總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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