早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）www2.tvboxnow.com& l# [4 A s s8 ?% j1 R
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6 X5 w* ]& L; v; g公仔箱論壇近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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& k% ^' m9 Q1 h! C1 c$ ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
]( M1 M* u) l) bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。 % V4 w8 t9 f' v1 i ?) c# x
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一、肩關節？怎麼穩定？
9 F1 Q. a- M3 n2 R& Z7 R: p# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 公仔箱論壇8 a9 h# B2 j6 W W% B
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： 公仔箱論壇% {% S( e& g& ]: r. }
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇$ L+ c' `4 V+ l7 |
" D% j8 l9 z( o- Y首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。www2.tvboxnow.com4 J+ Q8 n- z* Y9 A/ ~0 o
4 o: ~ p. v4 ]4 @( b# htvb now,tvbnow,bttvb二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： * e( t! L$ {; r5 ^
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第一步是做個爪子，抓住這球體公仔箱論壇! ~$ ^2 D$ B$ ^2 S+ q
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9 J9 N" Y3 W5 M3 P9 I/ @- nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 / v& l M* f* _0 n
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第二步用繩子綁緊緊的 & b8 r6 U, B2 }- @* j
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 n4 F6 o% q [ }8 R; t# _
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第三步則用膠帶黏住
$ m: |, j' u) u2 ?9 R- j" {tvb now,tvbnow,bttvb繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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1 J% V1 p. A9 x5 N2 i! ~肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! f# U2 i. |0 }1 C/ ]
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
0 W5 ]4 n6 o" E2 A% v/ Z& L1 ~ I# xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。 www2.tvboxnow.com+ ?+ H6 p/ W( [7 m7 h5 c: K
{% J3 [& u) g8 @& x: o, n1. 「感覺怪怪的。」
3 T/ n. f3 v, f% q% `/ j8 ctvb now,tvbnow,bttvb常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
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- v A0 v) X) n, n8 g" e. wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 肌肉較沒力 公仔箱論壇7 ]( y: E0 a# _1 R0 z/ j$ z
肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" b0 @3 K" u* Y" m
) F2 p/ [/ V& ^& K5 `6 O: E0 S) r( n2 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 活動「喀喀聲」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 S% N/ }6 [ U! n: r. [* ^
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 _8 g9 j: {+ V. g# j3 d6 c; T4 A' X
6 B* B/ I2 ?; t6 f1 A: Z& P G3 otvb now,tvbnow,bttvb施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
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, D0 g8 Z7 z, I1 K1 }8 ^4. 活動角度過大 1 b# n& o; B$ m/ q! P/ g' P
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 tvb now,tvbnow,bttvb( W9 Q5 g8 t q5 G" V, Q
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5. 容易半脫位或是脫臼 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; h# z7 c/ m) s2 M* [% T
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
; m3 u2 z( N' s: O1 t5 ~! f7 o; [公仔箱論壇醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 公仔箱論壇! L- G% M# g* x6 J4 d
' {4 n: z1 |" M/ g其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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4 {3 X5 E* _# M4 V, Ktvb now,tvbnow,bttvb1. 天生的，先天的
6 j% O- [' _, r3 _: Cwww2.tvboxnow.com天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' Y% @. S% _+ Y& f
4 l9 \2 ]. [* c5 z' U1 w/ }9 @$ u公仔箱論壇先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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. N; c) H+ j9 t( h" A$ }# ^. nwww2.tvboxnow.com2. 後天的，續發的
& l7 F$ h# n. s$ T( b; h, W! r- x後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p/ R b P: B4 j
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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五、該怎麼治療？ * h$ R" L8 e* v+ a, ?6 e0 H& S
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 2 |- T) F9 `3 P, _& P- u: S& c6 x
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: }$ j3 H! y1 c, z
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。
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六、我是不是「不穩定肩關節」？
! a6 C/ R- g0 N1 S- Z) {www2.tvboxnow.com肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 www2.tvboxnow.com5 }6 w+ E; w& g% a/ Q& z- l5 ?, @
# b$ t6 M6 L" T$ {' Rtvb now,tvbnow,bttvb肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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