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[健康資訊] 邱品齊醫師:常常臉紅紅該怎麼辦?

早安健康/邱品齊醫師
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皮膚科有趣的地方就是可以用眼睛看到皮膚表現,但困難的地方是你是否能了解皮膚在告訴你什麼?最近門診中遇到不少臉部長期泛紅求診的患者,經過這一段時間的思考及磨練後發現,其實很多的皮膚病不是治不好主要只是方向不對或是方式不對,皮膚會發紅是一種表現也是一種訊息,皮膚會呈現紅色主要是因為血管中 「含氧血紅素」的關係,當「含氧血紅素」密度越高或越容易被見到皮膚看起來就越紅。
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( P) u5 S/ S$ g- N- Y% Rwww2.tvboxnow.com皮膚看起來比正常偏紅通常有以下幾類原因需要考量:
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1. 皮膚透光性佳
7 t6 \: m! ?3 r7 }# [4 Q( X: ~3 f' a) e這狀況在小朋友最常見,一股提到白裡透紅的肌膚就是這樣的表現,長期在高緯度或高山居住的人種也常看到道樣的狀況。但這樣的變化我想應該不會有人想要求診。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, \0 |1 ^) q& e

$ j7 G' ?3 G" t& N5 }% lwww2.tvboxnow.com2. 皮膚老化萎縮   j1 |4 l: z: \; }
這問題大部分出現在年紀較大的患者,因為皮膚長期被紫外線傷害產生光老化,加上皮膚原本滋自然老化讓表皮與真皮變薄了,於是在原本真皮層中的血管就會日益明顯容易被看出來。 4 M$ w" e7 K  a) ~1 O
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3. 含氧血紅素增加 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ `: s& h% i$ F2 k" \
這在臨床上遇到的機會並不多,因為我們人體在一般大氣正常含氧量下,血氧飽和度SpO2一般都在95%左右,紅血球的數量及比例也維持在一定的範圍, 除非是遇到長期使用高壓氧或紅血球增多症的患者,不然皮膚主要因為這原因而變紅的機會並不高。
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' x4 o# V9 y# o' vTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 微血管增加或擴張 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  ?" m/ m" }! Y' ^) h, B/ x, s- E
這在臨床上常見的就像是「血管瘤」或「毛細血管畸形」所致。常見的像是蜘蛛血管瘤、毛細血管瘤、鮮紅斑痣或紅葡萄酒斑(酒色斑),然而這類問題在臨床上很容易辨別通常也不易搞混。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ H. @6 [8 S3 L7 l* b! W
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另外一種比較常見的原因就是「微血管擴張」,因為一般正常狀況肉眼是看不到微血管的,當肉眼可以看到血絲或血管就已經是呈現擴張狀態了,微血管擴張可以分成「先天」與「後天」兩種,通常年紀輕輕就有的是「先天性微血管擴張」,大部分會發生在兩側下臉頰或鼻翼下方,臨床上常發現道類患者的膚色會比較白,皮膚耐受性也比較低,可以算是一種比較特殊的「膚質特性」。
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, s" T( E& p. p! U/ K; `  K* B1 r另外有些特殊膚質皮膚狀態也會呈現微血管擴張的狀況,像是顏「頸毛囊紅黑麥症」或「斑狀微血管擴張症」都並不少見。比較需要注意鑑別的是「後天性微血管擴張」,尤其在臉部發生的話常常跟皮腔疾病(酒糟、脂漏性皮膚炎)、血流堵塞、荷爾蒙變化(雌性素)、內在疾病(肝炎、肝硬化、類癌症候群)、或過度或長期使用內服或外用類固醇藥物有關。
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* f4 R/ G$ E$ ]3 CTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 血流量增加
" p& X: K: G/ K2 b$ S$ Jtvb now,tvbnow,bttvb這狀況常發生在「 血管受激」或「皮膚發炎」的情形。「血管受激」最常見的狀況就像是在尷尬、害羞、興奮、緊張、憤怒的心情狀態下,因憋氣、用力、喝酒、食用辛辣、熱燙或特定食物及藥物、或由於內在情緒、壓力或外在溫度、溫差或環境變化,長期皮膚耐受不良、慢性皮膚受損(過度去角質、換膚或雷射處理),甚至荷爾蒙受化(更年期潮紅、甲狀腺亢進)…...等都容易產生臉部泛紅的狀況。 公仔箱論壇; Q" i+ G* q2 v8 N2 Z% ?, A, s

' c+ Q1 I. ~! M, r+ t$ R公仔箱論壇如果只是暫時發生一下子就退掉就沒有關係,如果常常發生或很難退除就要想辦法從誘發因素去調整或避免,在這邊要注意的就是「慢性神經性血管張力調節異常」,也就是稱的 「自律神經失調狀態」,這類患者通常具有緊張、焦慮、擔心、求完美、鑽牛角尖、A型性格常伴隨失眠、難入眠、睡不好、心慌、呼吸不順等身體不適症狀,這種泛紅治療一定要從「心態」調整重設「生活」習慣,不然無論使用什麼藥物來控制都很難達到根本的治療。 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* H* h( Y) M9 x0 H9 f  _* S
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至於「皮膚發炎」無論是急性發炎或是慢性發炎都會產生皮膚泛紅的狀況,急性的像是病毒疹、皮膚感染、刺激性皮膚炎、皮感受到刺激、創傷或過敏、慢性的像是痘痘、酒糟、乾癬、紅斑性狼瘡、過敏性或異位性皮膚炎,都是臨床上常見會造成臉部泛紅的原因。
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3 T% D1 w) \! S  u1 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。最後在市場上常會提到「敏感/敏弱/脆弱/纖弱性膚質」, 但老實說這名稱並沒有相當明確的定義與範圍。如果把所有常臉紅的民眾都用這樣名詞簡單帶過,甚至有不少品牌在沒有任何佐證資料之下,就自稱是敏感或敏弱性膚質專用的化妝保養品,很多時候不但會拖延民眾皮膚問題改善的時間,甚至有可能會造成消費者皮膚更多更大的問題。
, F+ R& N  ^- L5 }) n. H/ |! XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' |0 U) M* M+ M8 [. @4 T4 i7 Y8 V$ Q
簡單「敏感或敏弱性膚質」絕大部分是可歸類的,找到誘發原因對症處理才有辦法治本而非治標。由以上可知皮膚發紅的表現阻含著相當多的原因需要理清,但臨床上我常看到有些醫療人員看到患者臉紅就用類固醇。這真的是相當不合適的作法對於患者來說也是相當危險的,之後造成的 「反彈依賴」以及長期使用的副作用,反而會造成更嚴重更難處理的「臉紅危肌」。 3 j5 u) Y5 I2 p1 M
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皮膚診療是相當具有挑戰性的工作,因為皮膚是個很直率很坦誠的器官,受到了各種內外在的影響都會表現反應在皮膚上,但表現就只是一種現象,重點是你我能否知道了解道表現到背後的意涵是什麼,用心傾聽皮膚的聲音、用腦思辨皮膚的訊息、用智慧讓皮膚更幸福,一起加油咯!
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  • soforlee

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