每聽到慢性腎病，不少人都聯想到「洗腎」和糖尿腎病，但近年愈來愈多病人不期然問：「我沒糖尿病，且血壓和膽固醇都屬正常水平，平日身體又沒大礙，為何會患上慢性腎病？」
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的確，大部分腎病患者都同時患有糖尿病，但就算沒有糖尿病這高危因素，肥胖本身已經會減弱腎臟功能，他們患上慢性腎病機會比一般人高一倍。+ E1 z. f3 Y% B
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早前世界腎臟日發表研究，指出全球約有6億人屬肥胖，而四分一的慢性腎病病人都是肥胖的，可見肥胖與慢性腎病息息相關。可是，不少明明極纖瘦的女士們都經常說自己肥胖，那麼如何界定肥胖？醫學上，會以身體質量指數（BMI）作為計算是否屬於肥胖的指標工具。若亞洲人的BMI值超過25的話，便屬於肥胖，其罹患慢性腎病及其他嚴重疾病的風險亦隨之增加。
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肥胖會引致腎臟的血行動力學改變，不但增加腎臟血流和過濾，更會加重腎小球負擔，導致腎小球纖維化，直接破壞腎臟功能。此外，肥胖亦會影響腎素——血管收縮素——醛固酮系統（RASS），它是一個激素系統，主要控制血管的張力、腎臟血流量和腎臟對鈉的吸收等。肥胖會令RAAS活化，使腎臟增加對鈉和水份的吸收，同時令血管收縮，加重腎臟負荷和產生蛋白尿，加速腎臟結構及功能惡化。因此，正視肥胖問題能有助預防慢性腎病。
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解決肥胖，說易不易，說難不難，就是減肥！不過本港深受西方飲食文化影響，加上都市人工作忙碌，隨處可見的快餐店不僅是饞嘴誘惑，更是方便快捷的果腹之選，控制飲食似非易事。
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面對控制不了飲食而肥胖問題十分嚴重的病人，我們或會考慮進行腹腔鏡縮胃繞道手術（又稱縮胃手術），以助病人減少食量，不過最理想還是病人自己努力控制飲食，維持少鹽少糖的健康飲食，以及多做運動，缺一不可。 |
發表於 2017-6-13 07:21 AM
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