冠心病是絕經婦女的「頭號殺手」 3 c9 r2 e; \0 l: {, ~. k+ \3 c
6 d h2 L4 b( } B! O* c- d. Ywww2.tvboxnow.com不少45～55歲的中年婦女，由於體內雌激素水準下降，造成血管痙攣，形成各種心血管異常改變，主要表現為心慌、胸悶、頭暈、血壓波動、心前區疼痛、心律不齊等。雌激素對心血管病，如動脈硬化、高血壓、冠心病的影響已成為當今醫學的討論熱點。 www2.tvboxnow.com, w) |. o8 g# E; b8 r
) s7 v7 N* `0 o" f& X6 L許多研究證實，更年期後女性冠心病的發病明顯增高，雌激素水準降低在人類冠心病的形成中起重要作用。雌激素能影響脂肪代謝，若此時伴有糖代謝異常、肥胖、高血壓等，則冠心病更易發生。因為女性死於心血管疾病的人數是乳腺癌的5倍，比子宮癌和卵巢癌死亡的相加人數還要多，所以有人把冠心病稱為是絕經婦女的「頭號殺手」。" F! E6 `5 g2 S- ?5 k+ u6 ~
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冠心病是「冠狀動脈粥樣硬化性心臟病」的簡稱，心絞痛和心肌梗死是冠心病的主要表現形式。冠狀動脈內的血液承擔著給心肌輸送氧氣及養料的重要任務，當冠狀動脈發生粥樣硬化時，動脈管腔變得狹窄，供應心肌的血液減少，當心肌缺血時，就會出現發作性的心前區疼痛，稱為心絞痛；當內徑變窄的血管因血流緩慢，有血栓形成時，供應心肌的血流完全中斷，以致部分心肌嚴重缺血、缺氧而壞死，則形成心肌梗死。tvb now,tvbnow,bttvb" [! M& u' ^) @$ i: I, l
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・心絞痛的自覺症狀有哪些？公仔箱論壇% h7 [8 v2 p6 ^5 `1 i, S) S2 v$ t
/ ]! S9 i8 {2 U9 _8 }2 X/ bwww2.tvboxnow.com心絞痛有特徵性的臨床特點。往往因過勞、過飽、過寒、過度激動或過多吸煙，致冠狀動脈呈短時間缺血，而突然感到胸骨後劇烈疼痛或憋悶（多為壓榨樣、沉重悶脹性疼痛），可向左肩及左臂放射，疼痛多持續3～5分鐘，一般不超過15分鐘；休息，除去誘因，或舌下含服硝酸甘油等強擴血管藥物，3分鐘內疼痛即可緩解。有些人疼痛部位不典型，不出現胸痛，而表現為牙痛或胃痛，往往造成誤診，應多加注意。 $ l! p# z4 Y$ @7 o* ]2 i p
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・心絞痛的緊急處理措施
4 A, S- V. k: W/ ~/ Htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" c! }; _! Q, a) b( v% Z
在急性發作時，即刻舌下含化硝酸甘油片是當務之急，同時立即原地休息，避免不必要的搬動。一般含服硝酸甘油後數分鐘即可奏效，可維持20～30分鐘；或用亞硝酸異戊酯吸入，有明顯效果。 tvb now,tvbnow,bttvb& J, U' P( V: f7 |9 f
平時應隨身攜帶急救藥盒，以備不時之需，嚴重時應給予吸氧。如果心絞痛在短時間內頻繁發作，或有進行性加重趨勢，則診斷為「急性冠脈綜合症」，治療上應更積極，可參照急性心肌梗死的方法處理，最好及早將患者送往醫院進行治療。 tvb now,tvbnow,bttvb0 l7 Z+ c2 l+ x
% k7 Y* {8 W0 }" t) C+ Y2 Q2 I [tvb now,tvbnow,bttvb・突發持續劇烈胸痛應注意心肌梗死
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心肌梗死是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使局部心肌因缺血缺氧而發生壞死。多發病急驟，胸前區呈持續的、劇烈的壓榨性疼痛，重者面色蒼白、出冷汗、有恐懼感、煩躁不安，疼痛可放射到左肩、左臂。與心絞痛突出的區別是疼痛持續時間長，可達半小時以上，舌下含服硝酸甘油後疼痛不能緩解。心肌梗死時還有血清心肌酶譜明顯增高，及心電圖進行性改變等。病情嚴重發展可併發心源性休克、心律失常或心力衰竭，應積極救治。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ _! p2 w v) j$ m% A) \7 M5 ]! V% ?
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・心肌梗死的急救TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 y2 s* q5 Q! V# Q0 b) t
9 u( g+ C7 i" K5 j) a! t, a& y' ^tvb now,tvbnow,bttvb對急性心肌梗死的處理原則是及早診斷、及早住院，並做好入院前的就地處理工作。患者家屬在發現患者發病時，應保持鎮靜，不要驚慌失措，以免引起患者精神更加緊張使病情加重，或延誤搶救時機。如家中備有急救盒，可讓患者含服消心痛等藥物擴張冠狀動脈，改善心肌供血。儘量使患者情緒穩定，不要隨意搬動患者，應使用擔架搬動患者。 1 [, m3 U5 Y; v6 c- l6 {
& o: r. Q6 N2 x3 Q/ P, utvb now,tvbnow,bttvb患者住院後的治療包括應用藥物有效止痛，可肌注杜冷丁50～100毫克或皮下注射嗎啡5～10毫克；不要驚慌，要穩定病人的情緒；發現頻發的早搏，可靜注利多卡因50～100毫克；心率低於50次/分，提示心動過緩或傳導阻滯者，可皮下或肌注阿托品1～2毫克，預防室顫發生，以免出現心臟驟停死亡。 www2.tvboxnow.com: A3 a9 | m7 L3 R
5 n- Z: q/ d; T# P" V8 Z1 v! A在治療急性心肌梗死方面，最有效的治療手段為急診經皮冠狀動脈成形術（PTCA），可以獲得較高的再通率，減少再梗率。另外，還可根據指徵及早進行溶栓治療，也能明顯降低患者死亡率。採用上述治療措施，可使很多病人轉危為安，其中不少人還能恢復至正常生活。
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$ U4 }$ C1 U5 B) y" m& Jtvb now,tvbnow,bttvb健康／高政南醫師（內科內分泌專業醫師） |
發表於 2017-4-12 10:12 AM
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