 不是走花路而是「花路路」──淺談讓大腦當機的「譫妄」6大可能原因。
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9 Y' N6 V' w2 K6 V# @戴爺爺年事已高，這兩年雖然發現攝護腺癌，但家屬傾向不治療。過年期間戴爺爺因為泌尿道感染住進了醫院，過兩天病情變得嚴重，家屬探病時發現爺爺的模樣似乎怪怪的，很躁動，急切地說著自己看到紅衣女子飄來飄去。醫師告訴家屬：「感染嚴重與電解質不平衡讓爺爺處在『譫妄』期，大腦稍微當機囉。」 圖／讓大腦當機的「譫妄」。照護線上提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M% m' m0 Q _% t
譫妄一般我們對「譫妄」這個詞並不熟悉。譫妄代表著大腦狀況突然間的改變，尤其是大腦處理訊息的能力受到嚴重影響，因此患者會神智不清楚，情緒變化也很大，對周遭環境認知不足，表現出難以思考，記憶的狀況，對許多事物失去注意力。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! e: I; G$ `* ^' Q4 O F0 B& e& Z
看到這樣的簡介，你可能會想：「這就是失智吧？」若我們講到「失智」，常常指的是大腦細胞的流失，腦細胞之間的連結減少，導致了記憶力的下降以及思考功能逐步退化。" y+ R: L9 ^+ _9 s& J8 X
但若說到「譫妄」，並不是屬於真正原發性的腦部疾病，而可能是其他內科、外科疾病的最終表現，也就是因為其他的疾病，而暫時性讓大腦的功能變差。譫妄的發生可能很突然，只是幾個小時或一兩天內就突然變成怪怪的模樣，一天內狀況可能會時好時壞，有時看起來沒有問題，但通常晚上的時候，或處在不熟悉的環境時，症狀會變得愈嚴重。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ n! w/ W, L+ u& n
 圖／譫妄可能出現的反應症狀。照護線上提供
; C! z) e7 O7 y- \8 Z( |7 L% k. P" yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。所以，譫妄不是一種慢性退化造成的疾病，而屬於急性的大腦失能。譫妄的表現有不同樣貌：當酗酒多年的人如果開始戒酒，會出現「震顫性譫妄」，而變得顫抖、發寒顫、甚至有幻聽幻覺。「高活動力譫妄」是最容易被識別的譫妄類型，因為患者會突然變得很躁動、出現幻覺、情緒變換快、甚至完全不配合其他人的叮囑。而「低活動力譫妄」發生率其實更高，只是因為表現是患者變得行動遲緩、異常嗜睡、很像在發呆，而常常容易被忽略。
0 ?9 c2 F3 q7 P5 w9 Z6 D為什麼會發生譫妄？當任何能明顯改變大腦功能的狀況發生時，都可能會導致譫妄。因此，造成發炎與感染的疾病，例如肺炎、泌尿道感染，會改變大腦之中傳遞訊息的化學分子，因而讓大腦失能。當血液中的電解質濃度改變，例如血鈉過低、血鈣過低，或有營養不良、脫水等情形，也會導致譫妄。* q4 ]$ D! k0 X- _2 h$ W
患者突然有中風、心臟病發、肺部或肝臟的狀況變差等內科疾病，或經歷了外傷、手術，或已經病情嚴重、癌末住進安寧病房，都增加了急性大腦衰竭，出現譫妄的機會。另外，藥物的使用，無論是酒精或藥物中毒，或是剛戒除某些藥物或酒精，也是會改變大腦傳遞訊息的化學分子，而導致譫妄的情形。
! r6 M& N8 J @5 Xtvb now,tvbnow,bttvb容易出現譫妄的狀況 圖／容易發生譫妄的狀況。照護線上提供
4 F$ _! `# V& N$ m. u" I整體來說，年齡大於65歲，面臨許多健康問題的人，比較容易同步出現急性大腦功能衰竭的情形。因此，剛經歷手術，嚴重的內科疾病，營養不良，脫水，使用某些藥物，剛要戒斷酒精或藥物的人，比較有機會遇上譫妄的問題。
* t! Y. \/ F7 D6 N$ r公仔箱論壇譫妄的表現我們前面一直說譫妄是一種急性大腦失去功能的表現，那究竟患者會出現哪些狀況呢？可以分成幾點，包括認知功能下降，行為改變，及情緒改變。
0 g9 ]' }) t- \: o" ~) W8 [公仔箱論壇比較可能會被旁人觀察到患者「認知功能下降」時，可能是患者變得無法聽懂別人在說什麼，如果自己說話的時候，字句也會變得混亂或沒有意義，甚至對自己是誰或自己身在何處已經感到錯亂。患者難以思考，無法進行閱讀、寫字，亦記不住最近發生的事情。www2.tvboxnow.com. Y! H K# d6 a! m+ q
在行為方面，可以是活動力變得很高，例如變得很躁動，不斷發出怪聲音；或是活動力很低，要不就一路嗜睡，或是行動時變得動作很慢。患者也可能出現幻覺，看到不存在的人或物。情緒方面的改變也很值得注意，患者可能變得憂鬱，焦慮，有被害妄想，或容易生氣、焦躁，甚至快速改變心情，突然間又變得極為冷漠，顯示出極度內向的模樣，與環境沒有互動，無法與人對話或回應問題。公仔箱論壇% H) X: a0 Q* e2 S$ O
治療譫妄既然譫妄是其他內科、外科疾病後導致的大腦突然失能，這代表著當我們改善了患者原本的內科外科病情之後，是可以恢復的。例如對電解質失衡的人來說，就要趕緊治療電解質的問題；對營養不良或脫水的人來說，需要提供足夠的營養及水分補充；萬一患者的問題在感染很嚴重，治療感染就很重要。7 t2 H9 i8 `" G
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發表於 2022-10-8 12:46 AM
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