兒科醫師楊為傑提供
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j' h5 Y3 {( swww2.tvboxnow.com小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。tvb now,tvbnow,bttvb# T9 z! m" O# K7 S4 M
3 E& K% ]" E, l1 ]/ Q; j5 j公仔箱論壇經過一番檢查後……tvb now,tvbnow,bttvb1 B! W8 N3 a* n! H N" n( a/ H7 ]$ A
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvb now,tvbnow,bttvb2 Y( {5 {2 o6 k: f
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？公仔箱論壇. {( C; C2 [. k
我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
$ m" Q* W a6 h2 ?; Cwww2.tvboxnow.com媽媽也同意了!
E1 V7 ?$ T8 ]/ H- O6 F+ w9 htvb now,tvbnow,bttvb媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
/ `+ E+ q! H2 K1 l+ Ctvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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4 Y0 o2 C" e! _3 @5 e" `上下呼吸道之分？tvb now,tvbnow,bttvb C0 N2 l& w# ?2 q% ]
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？ j# H2 N& O$ S y( s. f+ \
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
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呼吸道融合病毒
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. q8 S, `9 X# R公仔箱論壇在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb! i8 [( E5 |$ i+ `3 D) E
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
. p/ Q$ M1 j, @打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。公仔箱論壇; a2 _5 S6 |' U, d7 F1 n
% |3 @2 H( {# }9 L' _, ]# Z9 c8 d% Swww2.tvboxnow.com為何細支氣管炎，要很小心？
; f7 R" z2 d4 l" Z( ywww2.tvboxnow.com呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。! p6 B$ `" T- E$ T, Y) E, H
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]/ Z, v) q9 Z
0 {1 |2 O( P+ f8 C( Z0 {公仔箱論壇危險徵兆www2.tvboxnow.com7 R8 u' l, I% k( R6 j
如有以下症狀，請立即就醫
1 o2 n8 C0 ~: r: o2 C) W$ E0 otvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb! g. v2 P w+ x' ~3 Q
1.活動力下降。
9 d, x9 Q+ ]( ^www2.tvboxnow.com2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
$ c- _) u8 }! s( \公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。公仔箱論壇) |# _, f7 V8 p
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。www2.tvboxnow.com0 k+ C4 J9 i2 H; m) S4 K
$ C# C. X( Q% t7 C# r+ ]# c7 N- {www2.tvboxnow.com治療細支氣管炎
- U( l6 ?, l& Q以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）www2.tvboxnow.com6 u. `2 b7 h( W. S
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。tvb now,tvbnow,bttvb# @) {3 G! l/ r5 r9 h
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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& g' f6 b O3 z% N: i! Rtvb now,tvbnow,bttvb預防：勤洗手
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: \2 L9 q# n$ C( C2 o有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。- J X7 c8 }: I0 ~
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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1 d/ `, o! S2 Q7 Z. E+ P公仔箱論壇結論：
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3 m# a5 d* H. W0 ]www2.tvboxnow.com呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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