肺癌是本港最常見的癌症之一，多年來更是癌症「頭號殺手」。臨床上不少個案被確診時，病情已屆晚期，在有限的治療選擇下，整體療效始終有待改善；而隨着近年基因醫學科技成熟，肺癌分類愈趨精細，以ALK基因變異肺癌為例，除了現有的一線標靶治療外，剛引入本港的第二線標靶藥物，亦能助患者在一線治療失效時，繼續提供針對性療效，延續治療希望。
' k; f5 n4 r+ _+ B; G0 g$ O. i- ^9 j- h; T
肺癌徵狀並不明顯，不少個案被診斷時，癌細胞已有擴散情況，病情已趨向嚴重，因此，若出現持續咳嗽（維持2至3星期以上）、咳嗽中帶血、氣促、胸痛及骨痛， 以至體重急劇下降，都應提高警覺，及早接受醫生檢驗。- P6 j/ K2 j! O' T1 \: P9 c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ^9 l/ q) K. ]( R7 M x7 C1 r- f
現時醫學界將肺癌概括歸類為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」，其中前者主要因吸煙而起，病情擴散速度較快。至於非小細胞肺癌，泛指小細胞肺癌以外的類型，其中較常見的包括「鱗狀細胞肺癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」等。其中，鱗狀細胞肺癌是肺癌中最常見的類型。這類肺癌常生長在接近肺主氣道中的氣道細胞；至於肺腺癌主要在呼吸道內一種製造黏液的細胞上出現，臨床上較常見於女性及非吸煙者身上。
0 H2 i3 s& S: e7 i7 ]( H" a公仔箱論壇* ]2 _, [& J; ]+ k, c/ G
要診斷肺癌，醫生會安排病人接受一系列測試，當中包括臨床問診、各種造影包括肺部X光檢查、電腦斷層掃描（CT）、磁力共振造影（MRI）、正電子發射斷層掃描（PET），以至肺組織活檢及支氣管鏡檢查等。一經確診，醫生亦須按癌症的分期，評估病人的治療預後進度。" U# U8 x5 O9 j4 J+ J6 A/ ?
公仔箱論壇" N% A( n% s2 ~1 L) d: l- Z
舉例，第一至二期的腫瘤的體積較小， 透過手術及術後輔助治療，治癒機會達50至80%；第三期肺癌個案，腫瘤通常影響肺部周圍的組織例如中隔組織等，癌細胞亦可能已擴散至淋巴結，整體治癒機會約20至30%；至於第四期肺癌，由於癌細胞已擴散至其他器官組織，病情難以根治，治療的方針屬紓緩性。
, z7 }$ z+ b' x5 s, g, {# T, _# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; t" j! |* p0 u& m6 x1 Z3 D; o/ p' a
效果較化療顯著
/ E4 Z7 {% H) Rwww2.tvboxnow.com公仔箱論壇( O" B7 x" w; z; Z
過往，由於醫藥技術的限制，肺癌的治療選擇較為單一化；但隨着近年基因醫學的發展，以及各類檢測及藥物新技術的配合，現時肺癌的治療亦趨向「個人化」。以肺腺癌為例，臨床上約半數個案會出現癌細胞基因變異，因此在確定肺癌患者屬非小細胞肺癌類別後，現時醫生會建議作進一步的基因檢測。並根據此特定的基因變異，選擇適當的標靶藥物。tvb now,tvbnow,bttvb! N* `) w0 @: O) ]
tvb now,tvbnow,bttvb8 A$ c- D' a6 u! R4 _
常見的肺腺癌基因變異類別，包括EGFR、ALK、ROS及KRAS等，當中以EGFR（上皮細胞生長因子受體）的比例較高，約佔基因變異個案中的20至30%。至於ALK基因變異個案，則約佔5至7%。現時，醫學界已有針對EGFR及ALK基因變異肺癌的標靶藥物，為病人提供有效的治療方案。
: C! q7 E4 M* y* X8 B# {6 Ctvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb+ t* S3 L- W% Y6 l8 k
數年前，本港引入了針對ALK基因變異肺癌的第一代口服標靶藥物，合適的患者可以此作第一線治療，對減慢病情惡化及改善徵狀，均有幫助。
- j* m& ~8 x% s; M1 swww2.tvboxnow.comwww2.tvboxnow.com$ h5 M. J% N, q$ U" J: t
不過，若部分個案在使用第一代標靶藥物後效果不彰，或藥物開始呈抗藥性，患者便只能轉用化療作第二線治療，然而化療對這類個案的整體效果並不理想，且往往引起各種副作用，例如嘔吐、脫髮等，對患者的生活質素構成負面影響。此外，若癌細胞轉移腦部，第一線標靶藥物亦未能發揮療效。
) U! _8 L! n& g. Q h0 o( |/ J
2 Z) l! e$ |7 K1 l. B& A為突破這個治療困局，醫學界一直致力研發新一代的標靶藥物，及至最近，針對ALK肺癌的新標靶藥物終可在本港應用。這類新藥屬「酪胺酸激酶抑制劑」，根據美國食品及藥物管理局（FDA）指引，是作為ALK肺癌的第二線治療所用的針對性藥物，有助抑制腫瘤細胞增長，比化療的效果更為顯著。另一方面，第二線治療亦可針對ALK肺癌出現腦轉移的情況，發揮藥效。8 a% ^" W7 k% Z$ P# g5 E: V
$ S8 b' [$ |+ y! X6 A( ~4 d這類新標靶藥物的副作用包括疲倦及腹瀉等，為一線標靶治療失效的ALK肺癌病人，帶來治療新希望。
3 ^2 s# c% _/ w' [. x$ x8 L! t- Ywww2.tvboxnow.com
, i8 S5 i4 I: [, L, l9 F除了標靶治療，現時本港亦開始有肺癌的免疫治療推出。免疫治療的原理，是透過藥物，針對抑制腫瘤製造的蛋白細胞（例如PD-L1蛋白），重新激活人體本身的免疫系統，令免疫細胞活躍，發揮正常攻擊腫瘤的功能。現時的免疫治療藥物主要用於治療皮膚黑色素瘤，亦有第二線藥物獲准用於治療鱗狀非小細胞肺癌。
# v- X1 o" Z# L+ ]& g9 N公仔箱論壇www2.tvboxnow.com( l9 s! U* @; f* k$ N
最新不等於最好TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 p5 g) s. _8 {3 J2 S
www2.tvboxnow.com! R" e6 F; v2 e: n& L
曾遇過一些ALK肺癌病人在求診前， 在網上看到有關「最新免疫治療」的介紹， 便認定「最新=最好」，要求醫生安排此療法；但實際上，腫瘤科醫生會因應患者的腫瘤特性及患者的健康狀況等，安排最合適的治療，「最新=最好」治療的說法並不成立，而現階段，醫生在處理出現基因變異的肺癌類型時，主要是以標靶治療作第一線針對性治療；至於免疫治療只適用於鱗狀非小細胞肺癌個案，對ALK肺癌並無針對性治療效果。tvb now,tvbnow,bttvb8 L3 t+ {1 B& ~+ r, ]) r, d
* r% G% G" l0 ^9 Mwww2.tvboxnow.comtvb now,tvbnow,bttvb) R2 }/ n) H% C* W# N. i9 D
( \ ?& V+ f* z! u q
ALK基因變異肺癌的特性tvb now,tvbnow,bttvb/ `! |1 K/ H- I# a9 T
2 o. a; @+ c9 }1 k
ALK基因變異，是指癌細胞分裂過程中， 兩條染色體排序的位置對調，變異基因持續發放生長訊號，令癌細胞過度活躍增生，最終成為癌腫瘤。這類肺癌個案，較多為非吸煙人士、女性、平均年齡較一般肺癌病人為低。, W$ `2 D" q! ~ k: v/ C8 p' X
# F8 V( w4 Q1 R8 J6 J7 T% E公仔箱論壇
# G& f; \7 i; D4 y; c0 mwww2.tvboxnow.com6 X* E% V' o' {' O
晚期肺癌診治步驟www2.tvboxnow.com( y* s V/ U- x% u3 k
4 ?- }3 [. N' ^5 b, _公仔箱論壇1. 基因測試; I* I: Z7 m& Q) t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; T5 Y$ p; U- s" j7 _
2. 如有基因變異，陸凱祖醫生建議先接受標靶治療，其後才考慮使用免疫治療
0 `1 Z2 C& A5 M. }- x! j
8 G, i5 Q2 `( Q0 G$ R公仔箱論壇3. 如沒有基因變異，可安排患者使用化療或免疫治療 |
發表於 2016-10-21 05:52 AM
| 
