不會痛的血尿要注意!專家詳解膀胱癌症狀、復發機率、治療攻略。
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為在台灣,每年約2,400人罹患膀胱癌,雖然不在十大癌症排名之列,卻造成1,000多人喪命,是國人的健康殺手之一。膀胱癌最常見的症狀是無痛血尿,沒有吃紅色火龍果卻解出像西瓜汁的粉紅尿,可能是膀胱發出的警訊,應盡速就醫檢查!臺北榮總泌尿部主治醫師魏子鈞解釋:人體的尿液是由腎臟製造,經過輸尿管,最後儲存在膀胱;這一系列的表皮,就稱做「泌尿上皮」。一般而言長在膀胱裡面的癌症就是膀胱癌,但當中約有90%就是這種「泌尿上皮癌」,其他還有鱗狀上皮細胞癌、腺癌、小細胞癌等,治療不盡相同。" Q% e# V- X! w6 W" z# c. Q" M
圖/認識膀胱癌種類有哪些。癌症希望基金會提供9 _3 s3 Q, y! x) L2 t9 K) E
染髮罹患膀胱癌,抽菸風險性更高許多人都認為染髮會導致膀胱癌?這是因為染髮劑若含有PPD(對位次酚二胺)、PTD(對位甲苯二胺)等致癌物,長期接觸這些致癌物或有毒的化學染料,罹患膀胱癌的風險會較高。
- p# T0 [1 y5 r' L' ? g: X5 j除此之外,膀胱癌的危險因子還包括抽菸、飲用遭砷污染的水源、膀胱發炎與感染、家族史、食品添加物、輻射或化療等;其中以「抽菸」的風險性最高,癮君子應趕快戒菸。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ F ]0 z* k0 D/ J0 U ^+ a4 m" l, ~; g
圖/為什麼會得膀胱癌?癌症希望基金會提供tvb now,tvbnow,bttvb2 z- a- H$ {" r& E8 i0 O* z7 }* a7 g
出現粉紅色「西瓜尿」,七成為表淺性膀胱癌膀胱癌好發於年長者,台灣初次診斷的膀胱癌病人多為75歲以上。常見的症狀有血尿、排尿困難、膀胱炎、下泌道感染及腎臟功能異常等,尤其出現無痛性的血尿要特別小心。
7 p% }- ]2 c4 a2 L( QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。魏子鈞說:若是攝取紅色的食物,像是火龍果後解尿帶點紅,是正常的,沒有吃這些食物,尿液卻出現像粉紅色的西瓜汁,要特別小心。膀胱癌的病人出現「西瓜尿」,約有七成是表淺性膀胱癌。tvb now,tvbnow,bttvb) L, j# w% e$ g- ?% N! D
圖/膀胱癌常見症狀有哪些?癌症希望基金會提供
+ k0 |2 p {, _; U3 X3 h. hwww2.tvboxnow.com膀胱癌依侵犯的程度分為零期到第四期,零到一期為表淺性,第二到三期為侵犯型,第四期是高惡度型。膀胱癌的腫瘤大小、侵犯的深度,會影響存活率及治療策略。www2.tvboxnow.com5 b; M- T$ j8 M& D' K) z
膀胱癌容易復發,癌細胞春風吹又生魏子鈞形容說:「膀胱的癌細胞就像植物生長一樣,根長到多深,代表嚴重程度。」當癌細胞還在或是穿透膀胱表面的黏膜層,是表淺性,為零到一期,這時就像「牆壁表層長壁癌,只要刮除、粉刷牆壁;把膀胱的腫瘤用內視鏡刮除,再加上灌局部的化療藥物或卡介苗,不用切除膀胱。」
9 _5 y8 E& Q: |* x4 Wtvb now,tvbnow,bttvb若是癌細胞的「根」已深入肌肉層,或是穿出肌肉層,侵犯至附近器官、淋巴結,是侵犯型,為第二到三期。魏子鈞表示:此時如同「壁癌已侵蝕水泥,甚至已鋼筋裸露,無法只用刮除,必須將整個膀胱切除了。」
! E) U* b" Z* [( l5 N 圖/膀胱癌治療策略。癌症希望基金會提供
3 v- V! ^* m1 x' y( z公仔箱論壇進行根除性膀胱切除的病人,可以先化療再開刀,術後再視病理報告,考慮是否做化療及免疫等輔助治療,可以降低復發及轉移風險。不過,膀胱癌的特色是多發性,就像蒲公英散飛出去後落地生根,會長很多顆,也容易復發。
+ A' h% h) I' T* t- VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。魏子鈞說:「因為復發機率高,我們最擔心的不是復發,怕的是復發卻不知道。」如果復發的癌細胞還在表淺層,只要局部刮除和灌藥,可以繼續保留膀胱。若是未及時發現,癌細胞已侵犯至肌肉層,就得切除膀胱甚至已無法手術,所以治療後要密切追蹤。
4 \1 L+ b7 V( N- v) l1 M7 p- etvb now,tvbnow,bttvb轉移晚期膀胱癌,治療新法現生機 圖/膀胱癌可能復發部位及症狀。癌症希望基金會提供公仔箱論壇! o# R$ w2 _) y% b( _8 b; \$ l
癌細胞侵犯到骨盆腔壁、遠端淋巴結,或是肝、肺、骨頭等轉移,是高惡性度,為第四期。此時無法開刀根除所有病灶,是以化療、免疫及標靶治療等為主。公仔箱論壇" H! v) p2 }" C$ I" |9 J
臺大腫瘤醫學部主治醫師蔡育傑指出,過去漫長的幾十年,醫界對轉移或復發轉移的晚期膀胱癌病人只有化療一途,無法化療時就會陷入困境。2016年以後免疫治療躍上台面,為這群病人找到出路。
) z4 k; }9 S8 |" r d8 M3 Y3 C化療後再免疫,療效最大化不過,目前復發轉移的晚期膀胱癌還是以化療為主。第一線先做化療,穩定時接著做「維持性免疫治療」,可降低化療毒性也讓療效最大化;或針對PD-L1高表現者直接使用免疫藥物也是治療選擇之一。www2.tvboxnow.com- N) e7 |: W" G
蔡育傑說,膀胱癌的治療方法愈來愈多,化療、免疫治療都無效者,第二線的治療還有標靶藥物可使用,轉移性晚期膀胱癌的病人中,約10%具有FGFR基因突變,使用特定標靶藥物,也有不錯的療效。
: P( m* s& e9 x7 Ytvb now,tvbnow,bttvb目前還有一種抗體藥物複合體(ADC)在進行臨床試驗,國外初步報告發現,此藥物對化療、免疫、標靶都無效的病人,效果非常好,台灣已進入第三期臨床試驗,也為膀胱癌的治療帶來新希望,病人千萬不要放棄。公仔箱論壇* r7 Z- W( d6 Z; S6 y) j" K
圖/膀胱癌晚期治療。癌症希望基金會提供
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