55歲張先生這半年來總是入睡困難，陸續看過一些門診，服用過幾種不同的安眠藥物，但效果都不是很理想。最近到健檢中心接受全身健康檢查，也都沒有什麼太大的毛病，就是失眠這件事情很苦惱，在接受健檢醫師的建議下，前來精神科門診評估。公仔箱論壇2 Q( I) w# `* v/ t" E1 |1 |8 s
tvb now,tvbnow,bttvb( n( S J5 W8 l& E( v* m; o' h9 P
好像有蟲在腿裡面鑽tvb now,tvbnow,bttvb. ?8 ?0 \: E& ^. V8 E/ e/ o
在初診評估過程中，得知個案曾用過幾種起效快速的短效安眠藥物，卻都還需要1個多小時才能入睡。張先生表示最困擾他的是每當快要睡著的時候，總覺得兩隻腳有說不出的不舒服，好像有蟲在腿裡面鑽，非得動一動才覺得比較舒服，因此一直沒辦法入睡。
. _6 `1 b* K' U8 d3 I7 Q
/ ]* P2 r, G. gtvb now,tvbnow,bttvb找出病因服藥舒緩症狀
/ G8 ]* }% d$ w, u( V1 O/ C公仔箱論壇醫師的診斷張先生的結果是「腿不寧症候群」，由於全身健康檢查並沒有相關異常，因此排除是其他身體因素造成的次發性腿不寧症候群。投予藥物clonazepam治療，腿部不適的症狀減輕了很多，也終於能在半小時內就入睡了。
% l3 l/ b/ P$ x7 H; |+ s) F7 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 U9 w% T( X6 b3 A% B- Z* bwww2.tvboxnow.com就是想要動動腳才舒服+ s% j+ c- O- r# t4 w: U" k& C! P# [
腿不寧症候群的主要特徵在於一股想要移動腳部的衝動，多半伴隨腳部不舒服或不愉快的感覺，並以(1)當休息或靜止不動時，症狀開始出現或惡化；www2.tvboxnow.com. E3 R+ \. e# Q, ^
(2)活動腳部可部份減輕或完全緩解症狀；公仔箱論壇* N( N" h1 v p
(3)症狀只在下午或傍晚後出現，或是明顯變得嚴重等方式呈現。
3 |9 M6 O8 C! l- S
$ v( j& j( N9 R' \1 T( W( v1 K亞洲盛行率似乎低於西方
+ p% y6 V. Q& jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據西方國家的流行病學研究，腿不寧症候群的盛行率約在5～10％左右，並隨著年齡增加而提高，女性較為常見，約為男性的2倍。在亞洲族裔的疾病盛行率似較西方人來得低，如韓國研究顯示其盛行率約在4～7％之間，以女性較多。台灣地區利用電話訪問15歲以上的盛行率為1.57％；新加坡的研究中，21歲以上盛行率為0.1％，55歲以上為0.6％。tvb now,tvbnow,bttvb- H, O: z+ U' d& q
公仔箱論壇. v$ F, h. K8 r
原發性以服用藥物為主公仔箱論壇3 }' P. p8 H4 R2 {6 o8 a& `: J1 b+ L
在鑑別診斷方面，可能造成次發性腿不寧症候群的其他身體疾病，包括貧血、腎功能障礙、血糖異常、缺鐵、神經病變等，治療主要針對這些病因，矯正可逆的病理生理因素。如果是原發性腿不寧症候群的治療，則以藥物為主，常用的是氯硝西泮或多巴胺致效劑。
( T/ e6 X R6 T# Ktvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇; Y2 Q: J& W3 C$ G8 K' c% F
留意症狀特徵可協助診斷" X5 ^7 y' B6 i& k. g" F8 n* j
臨床實務上，由於每位個案的門診時間往往有限，如果個案能夠留心並主動描述症狀特徵、與失眠同時或前後出現的其他身體不適或情緒變化，則可協助臨床醫師更有效率地掌握鑑別診斷，及早改善睡眠障礙症狀。公仔箱論壇/ c1 q+ n/ Y1 L, ?, w) E! ~* W
9 C/ T/ h | [9 S9 H
( k9 M) e1 O& {: S: e& m5 }4 i( z. WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇' b) B9 j0 p( y. Y- {, M. t, I
: f# [; @# i7 D+ e
tvb now,tvbnow,bttvb+ G8 s( i0 f7 e
tvb now,tvbnow,bttvb* g1 ~% M6 z! d+ P* Z: a! v
www2.tvboxnow.com+ @* T2 k! J7 ~6 H
3 x# y' `& H9 S4 P- X0 A, `8 W
國泰綜合醫院精神科主治醫師 單家祁 |
發表於 2017-1-19 08:17 AM
| 
