「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
7 Q' J% v: u4 o7 |3 fwww2.tvboxnow.com國內30歲以上婦女罹患子宮肌瘤的比例高達20％，而40～50歲婦女發生率更高達30％！一旦被告知長了子宮肌瘤，婦女心中一定會有個疑問：「需要開刀切除嗎？」
" u+ K, |/ ^0 D- E @& ~) Y' q& p為何會長子宮肌瘤？
, c d `( m5 c% k! Z台北市中山醫院婦產科郭安妮醫師表示，子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，推估可能和遺傳及長期動情激素過度刺激有關；此外，肥胖及晚婚也都是影響因子。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Y+ L: ]+ B2 {3 n8 w
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子宮肌瘤的種類與症狀
3 a; j) }4 M2 v& FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。◎漿膜下肌瘤（subserous type）
; i# @% x! ]$ Z, j8 \公仔箱論壇從肌肉層長出來，往外向骨盆腔突出，由於生長空間較大且不受限制，加上初期沒有症狀，發現時都比較大，常見壓迫旁邊的器官，如膀胱及輸尿管，導致患者出現頻尿或因感染而尿不出來的情形；另外長期壓迫輸尿管，嚴重時會造成單邊腎臟萎縮的狀況。子宮肌瘤壓迫到輸卵管的機率不高，較少引發經血過多的症狀，但容易造成不孕；壓迫到骨盆腔神經的機率更低，一旦發生常讓患者合併腰痠腳麻的症狀。tvb now,tvbnow,bttvb, C3 M* m' z/ H8 b/ t/ D
◎黏膜下肌瘤（submucous type）www2.tvboxnow.com& ?. j( l8 h7 n% D
肌瘤長在靠近子宮內膜位置，最容易引發症狀，如經血過多、經期過長、亂經、嚴重貧血、不孕、早產或流產等症狀。即使是小小的肌瘤也可能造成經血過多；如果肌瘤較大，甚至有血崩的危險。5 V6 q/ F0 M# ~: ]# f5 L
◎肌肉層間質肌瘤（intramural type）7 y T9 S7 g* T& s
長在子宮肌肉層內，是目前最常見的子宮肌瘤。可能造成經血過多、痛經；若肌瘤過大，可能會壓迫到膀胱，造成頻尿、連續性膀胱炎，甚至解不出尿；或壓迫到直腸，造成腸胃不適或便秘等症狀。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 h+ I3 Z$ T6 g; F( E$ C& _: X
) L( Z6 t& u) |( K7 s* @ |: w( W- ~www2.tvboxnow.com子宮肌瘤的診斷方法3 [0 i& L1 Y3 @. g+ ?9 g# D
◎骨盆腔內診的檢查
$ U8 G$ e. l4 g/ |. H9 u利用兩隻手，一隻手按壓病人的骨盆腔，另一隻手經由陰道，合併來檢查骨盆內器官的結構。若是有肌瘤，子宮會摸到增大和一顆顆的突起物或者不規則的感覺。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; w3 f7 b. ]/ F5 N2 B, h
◎影像的檢查tvb now,tvbnow,bttvb6 T- v+ ~# J' @+ g7 P" N
如超音波、核磁共振、電腦斷層。其中超音波是確認肌瘤最常用的影像檢查方法，利用陰道超音波（或腹部超音波）就可以將大部分1公分以上的肌瘤診斷出來；核磁共振、電腦斷層則是區分良性或惡性肌瘤的方法。公仔箱論壇" L$ c/ m" V$ T0 u3 H# ^
# h6 ]' t9 i k* {# h! FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有「子宮肌瘤」一定要開刀嗎？
% E2 @& R: _3 n1 f大部分的子宮肌瘤是良性腫瘤，所以並不是所有的子宮肌瘤都需要切除子宮或是開刀。而是否必須開刀？還是必須根據其所造成的症狀是否嚴重來做決定。郭安妮指出有以下原則：& S# s) q- A, B$ \! |& O% _
◎觀察追蹤即可
: @+ H- M3 I( r4 o2 {1 D公仔箱論壇如果肌瘤不是很大，也沒有明顯的臨床症狀，可以定期觀察追蹤。
9 H% E: d8 T; o" a0 D# Qtvb now,tvbnow,bttvb◎藥物控制
6 J% G* S; a6 p$ Y& _/ A1 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。（1） 服用含黃體素的避孕藥，可調整經期不規則及調整經血量。
+ i/ w5 V' Q9 G) Ytvb now,tvbnow,bttvb（2） 給予促性腺激素藥物GnRHa柳培林（Leuplin），讓肌瘤變小，產生一種假性停經現象；但是停藥後肌瘤往往又會再度長大，價格也昂貴，健保並不給付。tvb now,tvbnow,bttvb1 W) d. z0 E, F& I' k/ m- A
◎需要手術治療的情況0 [1 E0 a8 N& h$ M! R! B$ Y
（1）針對症狀較為嚴重，或是藥物治療無效者，或是子宮肌瘤過大（超過6公分以上），或是生長快速，因為有癌病變的可能性，就需要立即開刀。公仔箱論壇/ S- r$ y3 r7 x* ^
（2）如果想要生小孩的患者，可以使用腹腔鏡將肌瘤切除，保留子宮。
5 m2 p/ s( N p6 [ c, P（3）如果不計劃生育，就可以直接將子宮摘除。
( w. }! K5 H9 R, j公仔箱論壇（4）若肌瘤長在子宮內腔，屬於黏膜下肌瘤，則可以施行子宮鏡肌瘤切除術。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y3 [8 V1 Y6 e$ c, G
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子宮肌瘤可能讓妳不孕！
& [9 q9 F4 |* o9 E, ntvb now,tvbnow,bttvb郭安妮提醒，部分子宮肌瘤可能會讓女性不易受孕，或受孕後不易著床，包括：公仔箱論壇4 T( _6 S( Q1 b/ @
◎突出於子宮腔的黏膜下肌瘤，會影響受精卵著床，因此容易造成不孕！先嘗試自然懷孕，如果試過一段時間仍不能懷孕或懷孕後容易流產，就要考慮手術治療。tvb now,tvbnow,bttvb S2 A! v% S* `' u! I% `9 D5 u
◎若子宮肌瘤長在受精卵容易著床的位置，就算是肌肉層間質肌瘤，或是只有1公分的黏膜下肌瘤，都要切除，否則會影響著床，不易懷孕！tvb now,tvbnow,bttvb, Q7 \, ~3 \& \! L6 i! Y
肌瘤與懷孕
" |) R& W5 y6 v1 C5 I因此，子宮肌瘤（尤其是「黏膜下肌瘤」）容易造成不孕或重覆流產，即使懷孕也和胎位不正、難產有關係。對於還想生育的患者，如果肌瘤不是太大，並不需要切除（除非是長在會影響著床的位置）；如果症狀明顯，可接受經陰道子宮腔鏡肌瘤切除術來治療，只切除肌瘤，保留子宮；若情況比較嚴重，甚至需要在治療過後儘速以人工的方式懷孕，以免肌瘤可能又會很快地復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 X# M1 s) o: Y
子宮肌瘤可能會復發！
8 l/ u a6 t' k M, GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據研究顯示，有20～25﹪的肌瘤會在兩年內復發。所以，婦女在手術後必須定期回診做超音波，以確定肌瘤是否有復發。如果有復發而再度造成明顯的症狀，仍須接受手術或藥物治療。% _2 d; x( K6 n7 f( {
停經後，肌瘤可能萎縮
. L0 z, t6 E6 W$ P1 u1 c- U一般而言，停經後因為缺乏荷爾蒙的刺激，通常肌瘤會逐漸萎縮，若沒有萎縮反而變大，就要擔心有病變或惡性化的可能喔！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 U, ^) P( a6 Z% M. m
子宮肌瘤難以預防# a) O v) a0 F; e# t- m
由於子宮肌瘤發生的原因至今還不明確，所以並沒有很好及有效的預防方法。而且也不是所有的婦女都會長肌瘤，絕大部分的肌瘤（一半以上）是沒有症狀的，不需任何治療，所以不必太過擔心！
( H( ~* Z$ o+ x j4 y6 `子宮全切除，不代表進入更年期！www2.tvboxnow.com& A! A) F0 ]# W1 }+ l( Q! A/ O
郭安妮特別提醒，有不少人會誤以為「接受子宮全切除手術之後，就會進入更年期」。其實控制女性荷爾蒙分泌的器官是卵巢，並不是子宮，所以子宮切除後並不代表就會進入更年期，只是月經不再來潮而已。
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4 T- c- V, {: T8 U% Ktvb now,tvbnow,bttvb結語. Q! G& ~3 l; P; A' b# q
雖然子宮肌瘤算是普遍的婦女疾病，但是大部分的肌瘤僅需要長期的追蹤觀察就好，而不需任何治療。若是有症狀的肌瘤，在治療上也有多重選擇，不一定要開刀切除。假如是因為長子宮肌瘤而造成不孕，一定要請婦產科醫師診治，還是有機會能順利懷孕的！千萬不要諱疾忌醫，以免耽誤病情喔！ |
發表於 2013-7-2 11:12 PM
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