撰文：歐偉忠（藥劑師）
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. b9 u2 `- W$ Y7 Ewww2.tvboxnow.com小時候有病看中醫，中醫師常提示服藥後要「戒口」。橙、牛肉、奶類食品都不能與中藥同服，避免兩者「相沖」。聽起來感覺有點奇怪，現在長大後才明白，有些食物確是可以和藥物產生相互作用。tvb now,tvbnow,bttvb/ F! `1 n, F/ g% G
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隨著醫學研究不斷進步，藥物與藥物之間的相互作用引起醫學界關注，現在已發展到食物或草藥是否也有同樣的相互作用。
/ Z0 f; g0 \# p+ X4 m# |甚麼是「相互作用」？公仔箱論壇: R* p$ ]' u8 s9 A0 j& Q, X
簡單來說，「相互作用」是兩種不同的化學物質在人體內產生變化，可能令某一種物質：& l6 E5 h3 y) F: {* x* D8 `8 _8 P
1. 失去功效TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' ~3 L: a/ ~9 ?3 ?; p; j
2. 增加功效tvb now,tvbnow,bttvb, D0 P' E; t5 t' u. H. ~
3. 產生毒性或副作用
3 l* y6 N3 Q, Z( x& |tvb now,tvbnow,bttvb4. 抵銷兩者的藥性tvb now,tvbnow,bttvb* o8 F$ g$ D( b3 U. b4 L& G1 F, k! R$ v
2012年11月，加拿大醫學協會期刊評論文章發表，研究人員David Bailey強調超過85個藥物可以與柚子（Citrus）或稱西柚，產生相互作用，某些藥物具有潛在的嚴重後果。審查結果顯示，在2008年至2012年之間，與柚子相互作用可能會導致嚴重藥物副作用的藥物數量，已經從17種上升至43種。公仔箱論壇0 O( a- r6 f* S( [/ |
柚子汁和藥物相互作用的發現
; O# w' B+ B* m) J 在1989年，一項雙盲安慰劑對照研究，評估乙醇（酒精）與鈣通道阻滯劑非洛地平（Nifedipine）的相互作用1。研究人員用柚子汁來掩蓋酒精的味道，竟意外地發現，柚子和藥物有相互作用。結果表明，柚子汁有可能造成非洛地平（Nifedipine）的血藥濃度升高。其後研究證實，柚子汁增加了非洛地平與硝苯地平（Felodipine）的降壓作用，令參與者血壓下降。
. h4 C* @% }6 m" R' ltvb now,tvbnow,bttvb 西柚含有香豆素（Furanocoumarin），這種物質可以抑制人體腸壁和肝臟內的CYP 3A4酶，令某些藥物不容易被分解，而無論柚子肉、果皮和種子均含有大量香豆素。研究證實，服藥者喝一杯250ml柚子汁，30分鐘內便可能會與所服藥物發生相互作用，再者，其抑制作用可以持續3天。但是，柚子內的香豆素對CYP酶類來說，似乎只抑制CYP 3A4，對其他CYP酶例如1A2、2C9、2C19等則只有輕微影響2。
& A9 R: C1 M% z% J; S) @9 _9 @1 lwww2.tvboxnow.com 為了徹底評估柚子與藥物相互作用臨床意義，柚子汁的種類和數量必須加以考慮。一杯8盎司（250毫升）的柚子汁足以抑制人體內的CYP 3A4酶，而每個人所出現的藥物相互作用的影響可能會有所不同，故此結果更是難以預料的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 k: j. t8 R$ x
人體腸道有兩種化學物質，分別是P-轉運蛋白（P- Glycoprotein，P-gp）及有機陰離子轉運肽（Organic Anion Transport Protein，OATP）。P轉運蛋白的作用是積極分泌進入腸腔吸收藥物。腸細胞吸收後，藥物被CYP 3A4代謝或泵送流出。西柚汁可以抑制轉運蛋白P-gp和有機陰離子轉運肽（OATP）3。因此，CYP 3A4或Pgp若被抑制將會增加藥物在血液水平。OATP是促進藥物進入小腸，若抑制OATP則令藥物在血液水平下降。
4 P8 O. y) k3 w6 |與西柚可引起相互作用的藥物4：tvb now,tvbnow,bttvb$ s8 N$ r5 B, d; q& ]
腫瘤科藥物（Oncology Drugs）
5 n) G; u% o. J$ f! v& \" |tvb now,tvbnow,bttvbEverolimus、Imatinib 、Lapatinib、Nilotinib、Pazopanib、Vandetanib。" F8 f( q0 Z+ O9 Y% A* m$ D- }! {; ]! L
抗感染藥物（Anti-infective Agents）公仔箱論壇4 p. Z3 V) b- L. p: E* r
Erythromycin 、Primaquine 、Quinine。
% w6 |% v2 Z% P+ q* f8 k$ |8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。心血管藥物（Cardiovascular Agents）www2.tvboxnow.com7 X; u' \7 c, `
Amiodarone、Dronedarone、Rivaroxaban、Ticagrelor、Felodipine、Clopidogrel。
: E$ s `& J/ C% K' a. t免疫抑制劑（Immunosuppressants）5 S/ u- ]* A7 d* H
Everolimus、Cyclosporine、Tacrolimus。公仔箱論壇7 H# K+ G, o2 y- Z+ d6 j
泌尿系統藥物（Urinary Tract agents）公仔箱論壇* m" c$ j# P6 z
Solifenacin、Tamsulosin。
. k9 y2 \7 q+ l5 l; l" pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。消化系統藥物（Gastrointestinal Agents）
1 m+ T) G1 N! A$ w$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Cisapride、Domperidone 。
% W; j5 m2 F9 ptvb now,tvbnow,bttvb降糖藥（Antidiabetic Agents） TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z) h; B$ R" q( J4 M L
Saxagliptin、Repaglinide。
2 B6 r. s) A& w9 {5 N! f" k" z心臟科他汀類藥物（Statins）
) t9 }" N! I5 w/ K* xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。Simvastatin、Atorvastatin。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! d# ?4 e; A: B" }4 I. s
柚子造成的副作用公仔箱論壇9 C. m0 r! w) C# q. c6 ^- ^
柚子所造成的相互作用，引發的副作用各有不同，但是也有一些嚴重的副作用，包括：心臟傳導阻滯（非常緩慢的心跳）、尖端扭轉（心跳加速，可導致猝死）、橫紋肌溶解症（可導致腎臟嚴重受損）、腎損害、抑制呼吸（減少或減慢呼吸）。
; G V L2 z2 f, ^" JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。未來相互作用的研究
) L- K0 q! v" x% k0 Atvb now,tvbnow,bttvb 許多研究人員不斷研究藥物與柚子相互作用的關係，以確定藥物被腸道吸收和被酶分解的過程。西柚汁更清楚地闡明P-轉運蛋白（P-gp）和有機陰離子轉運肽（OATP）的作用。此外，我們需要更多研究以釐清藥物、草藥及食物所引起的相互作用。: S& N' x) v2 o, A: _
最重要的是使用藥物前先向醫生或藥劑師查詢。 |
發表於 2015-4-10 05:59 PM
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