早安健康／郭亮增（骨科醫師）
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8 M8 u: |! X @5 b5 D8 mtvb now,tvbnow,bttvb開完刀還是一直痛
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小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。
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但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。公仔箱論壇0 ~0 o5 i% [) i/ q) c
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小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
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最後她來到我的門診就醫，經過詳細檢查後，發現是左側的肩胛下肌(subscapularis)受傷，才造成她前肩痛及無力的症狀。後續的超音波及磁振造影(MRI)的結果符合肩胛下肌撕裂傷的診斷。
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+ l' c5 P" ?( g5 Ewww2.tvboxnow.com(四條旋轉肌的MRI表現，圖中的肩胛下肌受傷。）
! w2 @6 v' A1 x% x公仔箱論壇（S：脊上肌、SC：肩胛下肌、IS：脊下肌、ＴＭ：小圓肌) www2.tvboxnow.com- k+ W! J% I& C' j, p
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肩胛下肌受傷並不少見
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% \( {, @* M% V8 D3 C8 L: dwww2.tvboxnow.com肩胛下肌（Subscapularis）是四條旋轉肌之一，也是體積最大的一條，位置在肩膀的前方，主要負責肩膀內旋（Internal rotation）的動作。 # X, ~. ]7 n. e2 @
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所以病人往往會出現前肩疼痛，及內旋無力的症狀。因為二頭肌腱就在這條肌鍵的旁邊，往往二頭肌也會出現發炎症狀。 * P1 Z( d& g1 w) G
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相較於最常見的脊上肌（Supraspinatus）傷害，這條肌腱常常被忽略。但隨著診斷工具以及關節鏡的進步，這條肌腱越來越受到重視。 公仔箱論壇4 R) ]( a5 ~" ?; t3 l# f
# t2 E2 w( m6 y( G- t# w6 L( ^www2.tvboxnow.com甚至有文獻報告，旋轉肌破裂的病人中有接近七成會合併肩胛下肌破裂。（這比例真的有點高！！！）而單獨發生的肩胛下肌受傷較少見，主要跟外傷有關。 tvb now,tvbnow,bttvb7 X. S7 D; ^/ b7 R6 V3 [4 T3 N0 v
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雖然比例不算低，但也需要有經驗的相關專科醫師，才有辦法診斷出來。
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# P! l. a( q( j( j, I公仔箱論壇小語：看不見，可是它依然存在 8 c. E1 g! [& ^
$ ^- u9 p+ c' j6 M5 ~7 zwww2.tvboxnow.com治療
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治療方法主要依照受傷程度不同而異。初期還是會以藥物及復健治療為主，無效才會建議手術治療。關節鏡檢查後，輕者以清創為主，嚴重就要進行修補。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! H$ U1 D3 y$ T8 k
" ~% k/ b( M3 L/ P( c$ ]在這個地方，由於空間較小，要進行關節鏡修補，相對困難，這就更需要熟悉關節鏡的醫師了。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 A0 k+ c/ n3 }
8 R' @0 N* z4 b公仔箱論壇結論
8 ^( k) d1 N7 R7 Y( xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: {$ N6 |4 \9 G% X" x( i9 ?肩膀痛的成因很多，肩胛下肌受傷只是其中一個診斷。重點是要找到合適的醫師，找到正確的病因，才能對症下藥，根本解決問題。 |
發表於 2018-1-20 09:20 AM
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