早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?0 F% ~. j* h$ h
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的& [+ ~+ F% P) s$ }- U' V
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1 R6 {$ E$ z' ?2 g' B9 t, K9 i* h- X10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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什麼是灰指甲
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5 O- Q" [8 S+ \www2.tvboxnow.com灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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灰指甲的症狀
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一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！ 公仔箱論壇% N# v" u2 B- a' `. V
) M2 x5 J( Y* Q. t$ v' L7 g5 a灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。tvb now,tvbnow,bttvb/ q- A) Z" o: t6 Q0 c. B
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灰指甲的治療方式
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外用
2 J1 G* _+ H( s0 }) N" wwww2.tvboxnow.com抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
) ^) A7 v5 o) i& X' v6 G& a3 V+ r目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！
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Terbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 www2.tvboxnow.com/ c3 K, p$ J) G$ W% V% g
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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; \ i2 v1 N+ k# t8 Z3 O/ Atvb now,tvbnow,bttvb拔指甲
# M4 R6 P# x/ I! jwww2.tvboxnow.com早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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" d! r1 H- H* E: A+ `公仔箱論壇雷射公仔箱論壇1 G9 W! J4 L5 Q& x; ]
$ R' B% C5 a& m1 |* M8 q1 c5 O公仔箱論壇長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! G7 y( ~5 } {; f
/ l* F- ?: ?- ~# d公仔箱論壇二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性 公仔箱論壇3 h9 c7 W# Z) A
; k1 K6 C" _; o! }6 z0 c二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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穿著通風的涼鞋拖鞋
! p3 W( X1 D. c2 B5 P公仔箱論壇避免共用鞋子襪子，以及指甲刀 g) |# h8 |2 @; W: o* z
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入
( [8 F5 _+ D+ p. @# ^3 @公仔箱論壇如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
& A6 n6 w6 h) _( |' b3 I治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染tvb now,tvbnow,bttvb* ~& W6 ^; o7 X) `( K% P! @0 M- A
建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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