一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
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( S! J- y& u5 G; I @, Rwww2.tvboxnow.com67歲的伯伯滿面愁容來到診間:「醫師啊,去年我的右腰長了一串水泡,又痛又癢,去看醫師說是帶狀皰疹,醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』,所以我沒有吃西藥治療,找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇,熬過兩個禮拜後,皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得,一摸就像電流通過,有時像火在燒,白天痛、晚上更痛,吃也吃不下、睡也睡不著,只要朋友報有效的醫院診所,我都去過了,也吃了很多種藥,可惜效果都不好,今天人家介紹我來看你,聽說你這邊的藥比較有效...」
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4 \/ ~. u$ ]. v公仔箱論壇看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚,判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人,正所謂「一朝被蛇咬,十年痛難熬」。% _& |8 U6 D, ~" t4 k5 Q# s' o
5 s5 ?! @" b9 f5 S# {7 ywww2.tvboxnow.com如果有時光機器讓他回到一年前,聽醫生的話,接受正規醫療的抗病毒特效藥治療,或者,再回到更久的發病前,他有幸施打了帶狀皰疹疫苗,這些悲慘的故事也許都不會發生了。
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* a; T3 X: q% DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 為何會得到帶狀皰疹?公仔箱論壇. _- e2 q, A. g& G4 d( M) D2 z# E
. b9 D5 Q5 B. t# w年幼時曾罹患過水痘,水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面,等到人體免疫力變差時,伺機而動,引發皮膚及神經症狀。; h/ H- j9 o" J# P/ S+ {4 A
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帶狀皰疹好發族群(免疫力下降):公仔箱論壇& w5 @; K8 O, ~
a. 超過50歲以上
3 @$ C$ |& {9 U# twww2.tvboxnow.comb. 疲勞、睡眠不足www2.tvboxnow.com. Z {7 ~5 i- {+ [
c. 感冒等急性感染後
. ]6 [6 p7 l ~公仔箱論壇d. 慢性疾病,如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等tvb now,tvbnow,bttvb0 c$ i% G5 S- B4 P
e. 惡性腫瘤及血液疾病,正接受化療或放射治療者0 \# n i' F6 j; v6 R& V
f. 器官移植後,服用抗排斥藥物者www2.tvboxnow.com) y5 M" e( `* {6 a2 C
& v3 ~) T4 q; Y& t. N6 ]2 N1 qTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 K- N; R* E! d' k# M. H% A- G6 F/ D
2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀?1 p3 ^+ f) A- P5 {
4 Y* \! o+ I' Z$ ^; a$ h' |. ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。在發疹幾天至數週前,身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻,而全身會有倦怠、頭痛等前兆,偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹,成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈(其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位),在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段,通常會在2-4周內痊癒,留下疤痕和色素沈澱。
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2 `( o; W+ {- |" D$ f9 ]3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症?
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(1)眼睛的帶狀皰疹:
# r7 c) t8 W% h: @ 若病灶長在眼睛周圍,表示侵犯到三叉神經第一分支(V1),尤其影響到鼻尖時,發生眼睛併發症的危險較高,需要儘早使用抗病毒藥,並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療,避免失明危險。
* D/ X, E6 P: m, K- m+ ]公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, E0 M" l! C, T6 `+ |4 z5 c8 ^
(2)耳部帶狀皰疹:' J7 Z# Y/ `) l
若病灶出現在單側外耳道和耳膜,可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb, q- {; M v9 d) j- t
7 @) W( H; y0 b* T; |/ |5 g4 wtvb now,tvbnow,bttvb(3)皰疹後神經痛:
$ ?( T7 S% X: r' [1 { 急性期後,即使皮膚症狀痊癒,仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀,有時會持續數月至數年,年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人,發生神經痛的比率越高。www2.tvboxnow.com1 I5 o" l+ B8 C8 m* x& \% z
* j4 B; L$ V2 a(4)蜂窩性組織炎:
" ^, n: F0 ]7 w# i v7 \2 r. _ 水泡破掉後照顧不佳,造成傷口感染,嚴重者甚至得住院治療。
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2 Q" T/ I; o3 e& A4. 帶狀皰疹長一圈,代表死期將至?# H X5 ^/ D) r k. `! o* H, \
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帶狀皰疹本身是不會致命的。
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5 o. E" c" p) n1 B" r3 x! LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。罹患帶狀皰疹,反映了身體免疫力,除非免疫力極差,一般只會長在半邊(極少跨過身體中線),一旦帶狀皰疹長了一圈,代表病人本身免疫狀況很差,容易受到外界環境佈滿的致病菌感染,甚至引起敗血症而奪去生命,未必是由帶狀皰疹病毒所致。
, d A1 R$ W# R5 U# X+ Q, ~www2.tvboxnow.com5 ~, w; i; ^8 G% P" {4 K
r: U* V" g; w% h5. 萬一得到帶狀皰疹,該怎麼辦?
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* {8 ]# G1 Q, ^$ e9 G g5 D$ }6 L• 多休息。抵抗力正常者,約兩週會逐漸自行痊癒。tvb now,tvbnow,bttvb/ V1 ^6 q: R% l' P6 ^- I; x
. z9 r) S6 b& v4 X0 XTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 避免傷口感染:不可抓破水泡,可於傷口處塗擦外用抗生素。公仔箱論壇% {+ T5 Y% h, t4 a; T9 u
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• 可以去斬皮蛇嗎? 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上,以免造成皮膚刺激或傷口感染。tvb now,tvbnow,bttvb4 c: ~; C0 Z0 c$ L, d3 W
: v# z, B; V) Z9 N+ htvb now,tvbnow,bttvb• 在72小時黃金治療期內,找皮膚科、內科或家醫科醫師就診,儘速使用抗病毒特效藥物,抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' w1 p* y, U$ c0 A& B9 b& S
健保給付範圍包含發疹三日內,且部位在於頭頸部、生殖器部位,尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者(餘項詳列如下補充資料)註。若不符合健保給付規範,也可考慮自費服用,療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差,一天最多必須服用五次,而新一代特效藥的口服效率較好,一天最多只需服用三次,較為方便。公仔箱論壇, e0 ]0 j% g* _
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• 神經痛:使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。www2.tvboxnow.com. o! k3 I1 |9 p$ ?
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6. 帶狀皰疹後神經痛(PHN)是什麼?有多痛?tvb now,tvbnow,bttvb4 M; C7 F- {5 E A0 } T# K
" t/ ?8 [7 X, Z1 ?. ?0 W9 }9 Atvb now,tvbnow,bttvb帶狀皰疹皮膚症狀消失後,仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復,仍會不自主放電。公仔箱論壇2 ?+ h0 a6 L* A: p& u6 y ?
! m7 E5 q0 O3 q; ]8 K公仔箱論壇症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感,像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感,發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感,甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算,通常會超過40分。持續時間通常數月至數年,是一種惱人的疼痛,甚至常讓老人家坐立難安,四處求醫。. R1 H1 K% M, P
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7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛(PHN),有哪些治療方式?可以預防嗎?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% F; T0 }4 l( a4 K5 d; r+ H
( N, _3 _. B4 \+ rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前不管各種方式的治療效果,只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果,而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗,可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。
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5 G& X& C0 F2 g2 ~! z4 v: V- j' \根據臨床指引,目前治療PHN的方式如下:
8 [. E$ ~1 P5 s# ?; FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# z- I* |4 m) ?" k5 S/ ^$ R0 f
(1)第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ,需注意皮膚刺激副作用。
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* T9 P) K) J% e8 R! z5 J公仔箱論壇(2)第二線治療 是口服藥物,常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物,須配合醫師逐日調整劑量,逐步提升藥效並監測副作用。(注意:一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥,對這類神經痛是沒有顯著效果的)
" t9 ~9 Q- f+ q5 B( J' i5 FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ o# U0 x' z) r& i" Z) Z
(3)若效果仍然不好,接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物,或轉診神經內科或疼痛專科,尋求進一步治療。www2.tvboxnow.com/ a7 j$ y& w4 ]. b4 |
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8. 飲食上有沒有什麼禁忌?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 o' O& _8 P4 W4 G; q) f2 v
O# l- V& b( u; h6 T aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除非有明確的飲食過敏,否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食,尤其是補充維他命B,可以加速傷口及神經修復。
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5 C" x4 v h% l' m8 N: J* zTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎?
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4 K# n7 y: Q/ W4 i+ O7 k帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗,濃度約為水痘疫苗的14倍以上,可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會,年滿 50 歲接種一劑,降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減,50-59 歲可達七成,60歲以上有五成,而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹,也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。
2 T3 Z# ]: B/ T' FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
7 U! i& x. w) x, H+ p. |0 b% j根據疾病管制署建議,只要年滿50歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,不需再檢驗抗體濃度,價格約五、六千元,但並非每間醫療院所都有,應事前諮詢。
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# P& Z6 q- Y. e$ l P, _公仔箱論壇10. 我剛得到帶狀皰疹,何時可以打帶狀皰疹疫苗?7 C% d$ o3 D( C" D
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對於已經罹患帶狀皰疹的人,基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗,預防之後的復發,雖然目前的施打間隔並無明確規範,但在一年後的復發率開始增加,可以視為接種疫苗的適當時機。
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$ C5 b4 F8 s! z3 s0 ~0 E. k. o* a美國疾病管制局(CDC)建議,若想接受帶狀皰疹疫苗,須等待疹子退了,且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。tvb now,tvbnow,bttvb, Q" ?% i2 F6 m% y: f3 A% H2 I
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建議先和醫師討論後,再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
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11. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗?www2.tvboxnow.com/ N, i( W3 u/ E3 \% J9 N. H
, `' f0 G% E0 a1 k: I! Etvb now,tvbnow,bttvb• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者公仔箱論壇; a5 B9 L5 ]9 X; j) i- c; i8 P/ p. K3 t
/ a- A: X1 m. Z4 L• 免疫功能低下者,如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。tvb now,tvbnow,bttvb& M4 h; V' j; R3 ^* R* H/ z
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• 發燒中
& {$ U; e4 m. Z公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb, H5 P+ U* S, h( ^9 w: h0 y( U
• 孕婦或計畫懷孕
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7 P$ v! E, W. X3 }公仔箱論壇• 使用抗病毒藥物者,需停藥24小時,且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。
, C& {9 q" K, E* L9 L3 yTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ V8 o% R4 m9 d. W4 b0 O/ K
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週,因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。
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; v" m! D# B" P4 B2 b: stvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% H. D- O% F5 e' A$ u1 Y! [7 X
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用?www2.tvboxnow.com* E( c8 \& G+ c
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最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。3 u& z. I) ~! Z4 \4 g
/ x' E Z) P$ p6 _! J( N: VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。國外大規模研究中,有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹,但無法證實是由疫苗所引起。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& i; Z9 ^: I! w1 G3 D
6 e' Y) H7 ]4 l- A& xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣在50歲以上族群的小型研究,證實無任何重大副作用。4 ~8 f# S% b6 ~" f/ ^
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13. 沒長過水痘的人,也會得到帶狀皰疹嗎?也需要打帶狀皰疹疫苗嗎?
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不會,從未長過水痘的人,體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒,所以不會發生帶狀皰疹。
" O, x: i, d4 o( s5 l/ c. QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
8 ?9 d) K6 n; G( t7 n未長過水痘的族群,若擔心被傳染水痘,可以施打水痘疫苗,台灣在民國93年起,對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗,在民國92年之後出生的孩童,幾乎都有施打過。若不確定,可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。
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! @6 m' T S! K0 w6 X. ]: `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗,孕婦應避免施打,以免造成胎兒異常,施打後也應避孕一個月。5 j- ^: l9 W" ~$ l
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3 ^/ `$ c& n: B) \註:健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件tvb now,tvbnow,bttvb; a' v9 n w7 l' x: h x
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(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。- f' y7 N) t9 d4 F2 |6 J% _' I4 z
: P. L0 S8 f+ x7 \公仔箱論壇(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。
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+ F( p; t# X4 F+ S! c" ](3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。
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: ~% [+ L6 F8 C, [# swww2.tvboxnow.com(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。% S% O/ D. W/ S$ u
3 G3 A, `! w! S) N(5) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。
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(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。7 i, n" z6 p# M& w3 X( P
# W, A8 I. m3 [(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。 |