早安健康編輯部7 E D5 K/ d$ L. ?- _: ^% P, Z
5 b4 D5 R7 A* w2 P4 V你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
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胰島素從何而來？
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4 ~1 y5 A* C5 M% O4 uwww2.tvboxnow.com當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。
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6 b; W B# x6 Z3 n5 r) r) @另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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5 \- h2 E8 W* X※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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. K9 V! ]9 J# K5 y: `胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 公仔箱論壇) x) W9 P) k# A2 M" e
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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/ t( }" t8 H- N: otvb now,tvbnow,bttvb因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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+ l; t5 G' A+ ]/ L( @公仔箱論壇①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
/ k+ M; i* A T) A②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
: @! U4 k, a9 [- ctvb now,tvbnow,bttvb②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
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時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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6 B/ h6 w e: }tvb now,tvbnow,bttvb但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
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除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
+ [8 X1 Z9 B, g" S! r9 N. H* y ~# QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T6 r1 s. y6 R2 ] G
❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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}3 |* d0 y" D, V' t) k公仔箱論壇胰島素阻抗：失靈的胰島素
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「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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; s: V- Y, @: r' \$ P( s% Z公仔箱論壇1、脂肪阻礙胰島素作用
- m+ u# y2 L9 y. S3 q脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。 www2.tvboxnow.com) h/ F- w/ ^, B( t% T- w4 d1 @
* F" L/ k" ? u" ~* z- N2、胰臟大量分泌胰島素 tvb now,tvbnow,bttvb! q8 P; L, Q7 Q: @+ B9 x8 ^
為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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0 p9 D3 k. o4 Z: p公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪
- _ F; D) ], ytvb now,tvbnow,bttvb腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 www2.tvboxnow.com6 b! v8 Z* t S. h1 Q5 {, a
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4、胰臟細胞失去功能
8 Y* r& _0 w) \ N8 b; a/ p4 J公仔箱論壇胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！ 公仔箱論壇" ~: F$ q0 v6 a! S" F
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※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 ?% f- X6 W8 k) M. \
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生活，如何影響你的「胰島素」？
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* Y" Y9 J( U4 v7 E5 F3 k公仔箱論壇GOOD： + G6 P4 Y; D6 {& w. k8 S7 N2 L
. f$ ?9 s6 J6 ~9 Swww2.tvboxnow.com運動 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C0 z( ]' W" J& j4 H" ?
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。 tvb now,tvbnow,bttvb! Y1 O0 }$ {: Q* g ?
1 S: Y3 {/ j# ?0 N高纖維飲食
/ x9 k4 I- ^/ V7 ?; J公仔箱論壇高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 公仔箱論壇% Y% Q, c* B3 I: k% \
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BAD：
/ @7 j. ?7 M3 S( n" h' V6 Ktvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D: `1 \7 i: S" Y/ K- T5 B. _
生活中的壓力 www2.tvboxnow.com4 u E- U1 w3 k
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k( X7 x0 q/ b; b
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高糖、高脂肪飲食
. F4 C$ H; g' s% \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 ) U. D& U0 s1 f. T/ l) Z
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。, b$ G2 o6 ]& g0 d$ u: P/ h
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降血糖藥物的作用方式
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5 Z! I' O6 O. l rtvb now,tvbnow,bttvb口服藥1：作用在細胞
+ I" L% w1 Z, T; l$ i公仔箱論壇減少細胞「胰島素阻抗性」
6 L# `+ F9 Z# v: _9 c1 o% Z0 ?增加葡萄糖代謝效率公仔箱論壇5 x& r4 ^0 m/ @
$ E( Z) h+ g1 T. b公仔箱論壇口服藥2：作用在中樞
$ w3 `- F0 E' g6 Q$ }: x減少食慾，使飢餓感消失
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口服藥3：作用在肝臟tvb now,tvbnow,bttvb7 R0 U+ N2 d: ^+ k2 y0 A; l7 f
刺激肝醣正常製造
( K+ x. C; {) s. }tvb now,tvbnow,bttvb減少肝醣分解為葡萄糖
$ n2 N1 a7 X3 B Zwww2.tvboxnow.com※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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口服藥4：作用在胰臟
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' ]* l6 j# Z+ }. {6 n$ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。②降低升糖素分泌
4 n6 z) K3 ^ Q0 p8 b) A※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。www2.tvboxnow.com* d2 W' H( D& g% q% m. H5 r
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口服藥5：作用在小腸
5 }# f$ E% C. x; p公仔箱論壇延緩澱粉分解tvb now,tvbnow,bttvb8 x4 H3 _/ }+ b: }8 m2 s1 e
減緩胃腸蠕動速度tvb now,tvbnow,bttvb) x( C3 I% J- `) { l7 W
減少葡萄糖吸收
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2 N, [' i b& `- x, ^公仔箱論壇針劑：作用在循環系統tvb now,tvbnow,bttvb8 |. H- T7 n* H$ ?9 a- n1 b
注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用/ C4 [. P* J- W# g( T( Q) }
7 d* W- h6 a% w2 j6 B4 l+ {公仔箱論壇注射型胰島素，真的很可怕嗎？ www2.tvboxnow.com( W7 U d$ s- f! R* ]9 Z& J, Q
糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
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8 f- M5 }0 H; M, p) B! D% l9 W4 W9 x迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？
/ t2 i! h2 D+ D; k# W9 F, P不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？
# H! J' V# ^% `. r0 l/ itvb now,tvbnow,bttvb不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ - w! s' l9 u$ l; w- Y0 I
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p# d) y8 z' @2 @! @9 u
定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。 公仔箱論壇3 {# Y2 V# p1 {' n$ W
- J2 M& l/ d# I迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？ 公仔箱論壇+ u" [: M6 e0 m' ^; O h
不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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